約95%的病例表現(xiàn)為突發(fā)性、無痛性視力下降，且多單眼發(fā)病。
缺血性視神經(jīng)病變是由于視神經(jīng)血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的神經(jīng)纖維損傷，其癥狀表現(xiàn)與缺血部位、程度及病程階段密切相關(guān)?；颊叱Ｒ蛞暳φ系K就診，但具體癥狀存在個體差異，需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。
一、核心癥狀表現(xiàn)
視力障礙
- 突發(fā)性視力下降：70%-80%患者就診主訴，多為單眼受累，視力可從輕度模糊至光感消失。
- 視野缺損：典型表現(xiàn)為下方視野缺失或弓形暗點(diǎn)，與視神經(jīng)供血區(qū)域相關(guān)。
癥狀類型 特點(diǎn) 發(fā)生率 中心視力保留 周邊視野受損為主 約40% 全視野缺損 嚴(yán)重缺血導(dǎo)致 15%-20% 一過性黑矇 前期短暫缺血發(fā)作 10%-30% 伴隨體征
- 相對性傳入性瞳孔障礙（RAPD）：患眼對光反應(yīng)遲鈍，特異性高達(dá)90%。
- 視盤改變：急性期可見視盤水腫伴出血，慢性期則表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮。
二、分型相關(guān)癥狀差異
前部缺血性視神經(jīng)病變（AION）
- 非動脈炎性：占90%，多與高血壓、糖尿病相關(guān)，視力下降緩慢進(jìn)展。
- 動脈炎性：巨細(xì)胞動脈炎引起，伴頭痛、咀嚼間歇痛，需緊急干預(yù)。
后部缺血性視神經(jīng)病變（PION）
- 視盤初期正常：癥狀類似AION，但眼底檢查無水腫，易漏診。
- 術(shù)后高發(fā)：常見于全身低血壓或貧血患者，如心臟手術(shù)后。
三、易被忽視的關(guān)聯(lián)癥狀
- 色覺異常：早期可表現(xiàn)為紅色覺減退，敏感度高于視力檢查。
- 對比敏感度下降：患者主訴“視物模糊但視力表檢查尚可”。
- 全身癥狀提示病因：如動脈炎性AION伴發(fā)熱、體重下降，提示潛在血管炎。
缺血性視神經(jīng)病變的癥狀復(fù)雜多樣，及時識別突發(fā)視力下降、視野缺損及瞳孔異常是關(guān)鍵。不同分型的表現(xiàn)差異直接影響治療決策，動脈炎性AION需警惕永久性失明風(fēng)險。公眾應(yīng)提高對無痛性視力變化的警覺性，尤其合并全身血管危險因素者需盡早就醫(yī)評估。
