不正常
33歲孕37周5天時，孕婦靜息心率持續(xù)達到160次/分鐘以上屬于異常情況，需引起高度重視。 正常孕期心率可輕度增快，一般不超過100次/分鐘，160次/分鐘已顯著高于正常范圍，可能提示存在心動過速，常見原因包括生理性應(yīng)激（如劇烈活動、情緒激動）、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、妊娠期高血壓疾病、心律失?；驖撛谛呐K疾病等。尤其在孕晚期，心血管系統(tǒng)負擔加重，出現(xiàn)如此高心率可能影響胎盤血流灌注，對母兒均構(gòu)成風險，應(yīng)及時就醫(yī)查明原因并干預。
一、 孕期心率變化的生理與病理基礎(chǔ)
孕期女性心血管系統(tǒng)經(jīng)歷顯著適應(yīng)性改變，以滿足胎兒發(fā)育和母體代謝需求。這些變化包括血容量增加、心輸出量上升及外周血管阻力下降，通常伴隨心率輕度增快。心率的升高存在合理范圍，超出則可能提示病理狀態(tài)。
正常孕期心率范圍
孕婦靜息心率通常比非孕期增加10–20次/分鐘，多數(shù)在80–90次/分鐘之間，上限一般不超過100次/分鐘。此變化從孕早期開始，孕中期趨于穩(wěn)定，孕晚期可能略有上升。個體差異存在，但顯著高于此范圍需警惕。
心率160次/分鐘的臨床意義
心率持續(xù)達到160次/分鐘屬于心動過速范疇。在非運動狀態(tài)下，此數(shù)值遠超孕期生理上限，提示可能存在竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）或其他心律失常。此類心率可導致心臟舒張期縮短，影響心室充盈和冠狀動脈灌注，降低心輸出量，進而影響子宮胎盤血流。
高齡孕婦的特殊考量
年齡33歲雖不屬高齡妊娠（通常指≥35歲），但接近臨界值，可能伴隨更高的妊娠合并癥風險，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病及心血管基礎(chǔ)疾病。這些因素均可成為心動過速的誘因或加重因素，需更嚴密監(jiān)測。
二、 可能導致心率異常升高的常見原因
以下因素可單獨或共同導致孕晚期心率顯著升高，需通過臨床評估逐一排查。
| 因素類別 | 具體原因 | 對心率的影響機制 | 是否緊急 |
|---|---|---|---|
| 生理性應(yīng)激 | 劇烈活動、焦慮、疼痛 | 激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，釋放兒茶酚胺 | 通常可逆，休息后緩解 |
| 感染與發(fā)熱 | 上呼吸道感染、尿路感染 | 體溫每升高1°C，心率約增加10次/分鐘 | 需評估感染嚴重性 |
| 貧血 | 缺鐵性貧血最常見 | 血紅蛋白下降導致組織缺氧，代償性心率增快 | 中重度貧血需干預 |
| 內(nèi)分泌異常 | 甲狀腺功能亢進 | 甲狀腺激素直接增強心肌收縮力和心率 | 需藥物控制 |
| 妊娠并發(fā)癥 | 妊娠期高血壓、子癇前期 | 血管痙攣、血容量異常、心臟后負荷增加 | 緊急，威脅母兒安全 |
| 心律失常 | 陣發(fā)性室上性心動過速、房顫 | 電生理異常導致快速心室率 | 可危及生命，需急診處理 |
三、 臨床評估與處理建議
面對孕37周5天心率160次/分鐘的情況，應(yīng)采取系統(tǒng)性評估和及時干預。
初步自我評估
孕婦應(yīng)首先確認測量條件：是否在安靜休息狀態(tài)下？是否剛經(jīng)歷活動或情緒波動？可嘗試平臥休息10–15分鐘后復測。若心率仍高于100次/分鐘，尤其伴有心悸、胸悶、氣短、頭暈或胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)。
醫(yī)學檢查流程
醫(yī)療機構(gòu)通常進行以下評估：
- 生命體征監(jiān)測：連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度。
- 心電圖（ECG）：明確心律性質(zhì)，區(qū)分竇性心動過速與其他心律失常。
- 實驗室檢查：血常規(guī)（查貧血）、甲狀腺功能、電解質(zhì)、C反應(yīng)蛋白（CRP）等。
- 胎兒監(jiān)護：行胎心監(jiān)護（NST）評估胎兒宮內(nèi)狀況。
- 超聲檢查：必要時行心臟超聲評估心功能。
治療原則
治療需針對病因：
- 生理性原因：休息、補液、心理疏導。
- 感染：抗感染治療。
- 貧血：補充鐵劑或輸血。
- 甲亢：使用妊娠安全的抗甲狀腺藥物。
- 心律失常：根據(jù)類型選擇藥物（如β受體阻滯劑）或電復律。
- 妊娠期高血壓疾病：降壓、解痙、適時終止妊娠。
33歲孕婦在孕37周5天出現(xiàn)心率160次/分鐘絕非正?，F(xiàn)象，屬于需要緊急醫(yī)學評估的警示信號。 盡管孕期心率可生理性增快，但如此高的數(shù)值提示潛在病理狀態(tài)，可能危及母體心臟功能和胎兒供氧。任何孕婦在孕晚期出現(xiàn)持續(xù)心悸或心率顯著升高，均應(yīng)摒棄“正?，F(xiàn)象”的誤解，立即前往醫(yī)院進行專業(yè)評估，以排除嚴重并發(fā)癥，確保母嬰安全。
