心率增快是孕期正常生理現(xiàn)象、血容量增加、激素水平變化、心臟負(fù)荷加重
孕早期心率快是孕婦常見(jiàn)的生理反應(yīng)，主要源于體內(nèi)激素水平的急劇變化和循環(huán)系統(tǒng)為適應(yīng)胎兒發(fā)育而進(jìn)行的調(diào)整。隨著人絨毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮水平的升高，母體血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓輕微下降，為了維持充足的血液循環(huán)，心臟通過(guò)增加心率來(lái)代償，確保向子宮和全身輸送足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)。血容量在孕早期即開(kāi)始增加，至孕中期顯著上升，加重了心臟負(fù)荷，這也是心率加快的重要原因。
一、 孕早期心率加快的生理機(jī)制
懷孕并非疾病，而是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。孕早期出現(xiàn)心率加快，絕大多數(shù)情況下是身體為支持胚胎發(fā)育而啟動(dòng)的正常適應(yīng)性反應(yīng)。
激素水平的急劇變化 孕早期，胎盤(pán)開(kāi)始形成并分泌大量激素，其中孕酮和雌激素的水平迅速上升。這些激素具有擴(kuò)張血管的作用，導(dǎo)致外周血管阻力降低，血壓呈現(xiàn)生理性下降。為了保證重要器官（包括子宮）的血液灌注，心臟會(huì)通過(guò)提高心率來(lái)增加心輸出量，這是一種必要的代償機(jī)制。
血容量與心臟負(fù)荷增加 從孕早期開(kāi)始，孕婦的血容量即啟動(dòng)增長(zhǎng)程序。血漿量的增長(zhǎng)速度超過(guò)紅細(xì)胞，導(dǎo)致血液相對(duì)稀釋（生理性貧血）。血容量的增加意味著心臟需要泵出更多的血液，工作量顯著加重。這種心臟負(fù)荷的增加直接反映在心率的上升上，以滿足母體和胎兒的代謝需求。
自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 懷孕期間，自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生改變，交感神經(jīng)活性相對(duì)增強(qiáng)，副交感神經(jīng)張力減弱。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)的偏移傾向于使心率加快，進(jìn)一步促進(jìn)了心輸出量的提升，以適應(yīng)孕期高代謝狀態(tài)。
二、 需要警惕的病理性原因
雖然多數(shù)心率加快是生理性的，但也不能忽視潛在的病理因素，特別是在心率過(guò)快、伴有不適癥狀或存在基礎(chǔ)疾病時(shí)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 生理性心率加快 | 病理性心率加快（如甲狀腺功能亢進(jìn)） |
|---|---|---|
| 心率范圍 | 通常較孕前增加10-20次/分鐘，一般不超過(guò)100次/分鐘 | 常持續(xù)>100次/分鐘，甚至>120次/分鐘 |
| 伴隨癥狀 | 通常無(wú)癥狀或僅有輕微心悸，活動(dòng)后加重，休息可緩解 | 常伴有明顯心悸、手抖、多汗、體重下降、易怒、突眼等 |
| 發(fā)生時(shí)間 | 孕早期開(kāi)始，逐漸進(jìn)展 | 可在孕前已存在，或孕早期因激素影響誘發(fā)或加重 |
| 對(duì)胎兒影響 | 無(wú)不良影響 | 可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等 |
| 處理方式 | 無(wú)需特殊治療，注意休息與營(yíng)養(yǎng) | 需內(nèi)分泌科就診，藥物治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè) |
甲狀腺功能異常 孕早期甲狀腺激素水平本就會(huì)受hCG刺激而輕微升高，但若本身存在甲亢或亞臨床甲亢，則可能出現(xiàn)明顯的心率加快。甲亢會(huì)顯著增加新陳代謝率，導(dǎo)致心悸、出汗、體重不增甚至下降等癥狀，必須通過(guò)血液檢查明確診斷并及時(shí)干預(yù)。
貧血 孕期對(duì)鐵的需求量劇增，若攝入不足或吸收不良，易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟為了代償缺氧狀態(tài)，會(huì)加快跳動(dòng)以輸送更多血液，從而引起心率加快。嚴(yán)重貧血還可能伴有乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
其他心臟疾病 雖然少見(jiàn)，但若孕婦本身患有心律失常、心肌病或先天性心臟病等，妊娠的血流動(dòng)力學(xué)改變可能誘發(fā)或加重癥狀，導(dǎo)致心率異常。此類情況需心血管?？圃u(píng)估。
三、 孕婦如何應(yīng)對(duì)與監(jiān)測(cè)
面對(duì)心率加快，孕婦應(yīng)保持理性認(rèn)知，既不過(guò)度恐慌，也不忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。
自我觀察與記錄 學(xué)會(huì)自測(cè)心率（如脈搏），注意心率加快是否伴有心悸、胸悶、氣短、頭暈等癥狀。記錄癥狀發(fā)生的頻率、誘因（如活動(dòng)、情緒、體位）及持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生評(píng)估提供依據(jù)。
生活方式調(diào)整 保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和精神緊張。采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。均衡飲食，尤其注意鐵、葉酸和蛋白質(zhì)的攝入，預(yù)防貧血。避免攝入過(guò)多咖啡因。
及時(shí)就醫(yī)指征 若心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘、癥狀明顯影響生活、或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生反饋相關(guān)癥狀，必要時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲或甲狀腺功能等檢查。
孕期身體的變化如同一場(chǎng)精密的交響樂(lè)，心率加快往往是這首生命樂(lè)章中一個(gè)正常的音符，它標(biāo)志著母體正全力以赴地為新生命的成長(zhǎng)提供支持。理解其背后的生理邏輯，學(xué)會(huì)區(qū)分正常與異常，通過(guò)科學(xué)的監(jiān)測(cè)和健康的生活方式加以應(yīng)對(duì)，絕大多數(shù)孕婦都能平穩(wěn)度過(guò)這一特殊時(shí)期，迎接健康寶寶的到來(lái)。
