孕 33 周 5 天胎心率 70 次 / 分的情況十分危急，胎兒能否保住需綜合多方面判斷，及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。

正常胎心率范圍在 110-160 次 / 分，孕 33 周 5 天出現(xiàn) 70 次 / 分的胎心率，遠(yuǎn)低于正常標(biāo)準(zhǔn)，這意味著胎兒很可能正面臨嚴(yán)重危險(xiǎn)，比如缺氧、心臟功能異?；虬l(fā)育問題等。不過，胎兒是否能保住不能一概而論，要依據(jù)具體病因以及能否得到及時(shí)有效的干預(yù)來判斷。部分情況下，通過恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療手段，胎兒仍有較好的預(yù)后。

一、胎心率異常的可能原因

1. 胎兒宮內(nèi)缺氧

因胎盤功能不全、臍帶受壓或母體血壓異常等情況，會(huì)導(dǎo)致胎兒供氧不足，進(jìn)而引發(fā)心率代償性下降。

風(fēng)險(xiǎn)因素：妊娠期高血壓、糖尿病、前置胎盤或有早產(chǎn)史的孕婦，其胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致胎心率異常的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。胎盤功能不全時(shí)，無法為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)；臍帶繞頸過緊、打結(jié)或脫垂等，阻礙了臍帶內(nèi)血液流通，致使胎兒血供和氧供不足，引起胎心減慢。

2. 先天性心臟病

胎兒若存在心臟結(jié)構(gòu)缺陷，如房室間隔缺損、心肌發(fā)育不良等，會(huì)直接導(dǎo)致心率異常。這種情況一般需通過胎兒超聲心動(dòng)圖來明確診斷。不同類型的先天性心臟病對胎兒的影響程度各異，像嚴(yán)重的心臟畸形可能會(huì)使胎兒的血液循環(huán)受到極大阻礙，進(jìn)而影響胎心率。

3. 藥物或外界因素影響

某些藥物，如 β 受體阻滯劑，或者母體吸煙、飲酒等行為，都可能干擾胎兒心率。孕婦使用的一些藥物成分，可能透過胎盤對胎兒產(chǎn)生作用。例如，麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥等可能會(huì)影響胎兒的心率。強(qiáng)烈且持續(xù)的子宮收縮，可能會(huì)使子宮胎盤血管受壓，減少胎兒的血液灌注，引起胎心率減慢。

二、發(fā)現(xiàn)胎心率異常后的應(yīng)對措施

一旦發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)低于 70 次 / 分，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)采取以下措施：

1. 綜合治療

通過吸氧增加母體血液中的氧含量，以提高胎兒的氧供；糾正母體貧血，改善血液攜氧能力；若存在感染，進(jìn)行抗感染治療等，這些措施有助于改善胎兒的狀況。

2. 密切監(jiān)測

結(jié)合超聲檢查，觀察胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤和臍帶的形態(tài)及血流情況；進(jìn)行胎動(dòng)監(jiān)測，了解胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)狀態(tài)。通過這些動(dòng)態(tài)監(jiān)測手段，全面評估胎兒的整體狀況。一般會(huì)建議孕婦每天在固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)，正常情況下，每 12 小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)約 30-40 次。若胎動(dòng)次數(shù)減少或過于頻繁，都可能是胎兒異常的信號。

3. 考慮分娩時(shí)機(jī)

如果經(jīng)過積極治療，胎心率仍無法恢復(fù)正常，且胎兒存在嚴(yán)重缺氧等危及生命的情況，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況，考慮提前終止妊娠，如進(jìn)行剖宮產(chǎn)等，以最大程度保障胎兒的生命安全。不過，孕 33 周 5 天胎兒尚未足月，提前分娩可能會(huì)面臨新生兒并發(fā)癥等問題，所以需要醫(yī)生權(quán)衡利弊后做出決策。

孕 33 周 5 天出現(xiàn)胎心率 70 次 / 分的情況極為危急，胎兒的去留取決于能否及時(shí)明確病因并有效干預(yù)。發(fā)現(xiàn)異常后，孕婦應(yīng)立即就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，以爭取最佳的妊娠結(jié)局。