胎心率91次/分低于正常范圍，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，需及時就醫(yī)評估。
在孕34周時，胎兒的正常胎心率范圍應(yīng)在110～160次/分鐘之間。胎心率91次/分屬于明顯偏低的情況，可能提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常或其他病理狀態(tài)，應(yīng)及時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和胎兒超聲檢查，以明確是否存在胎兒窘迫或其他并發(fā)癥。
一、胎心率偏低的可能原因
胎兒宮內(nèi)缺氧
胎兒在子宮內(nèi)供氧不足時，可能出現(xiàn)胎心率減慢，尤其是晚期減速或基線變異減少等表現(xiàn)，提示胎兒儲備能力下降。胎盤功能減退
隨著孕周增加，若胎盤老化或供血不足，可能導(dǎo)致胎兒供氧和營養(yǎng)減少，從而引起胎心率下降。臍帶因素
如臍帶受壓、臍帶過短或臍帶真結(jié)等情況，可能影響胎兒血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎心率異常。胎兒自身因素
包括胎兒心臟發(fā)育異常、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題或胎兒代謝紊亂等，也可能引起胎心率偏低。母體因素
孕婦低血壓、貧血、藥物影響（如β受體阻滯劑）、感染等也可能間接影響胎兒心率變化。
二、胎心率異常的監(jiān)測與評估
| 檢查項(xiàng)目 | 作用與意義 | 是否需要住院 |
|---|---|---|
| 胎心監(jiān)護(hù) | 觀察胎心基線、變異及加速、減速情況 | 視情況而定 |
| 胎兒彩超（多普勒） | 評估胎盤血流、臍動脈血流、羊水量及胎兒生長情況 | 否 |
| 生物物理評分 | 綜合評估胎兒活動、呼吸、肌張力、羊水量等 | 否 |
| 電子胎心監(jiān)護(hù)（NST） | 判斷胎兒在宮內(nèi)是否反應(yīng)良好 | 否 |
| 血氧監(jiān)測（胎兒） | 直接評估胎兒血氧水平 | 否 |
三、應(yīng)對措施與建議
立即就醫(yī)評估
一旦發(fā)現(xiàn)胎心率低于110次/分，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，確認(rèn)是否為持續(xù)性胎心過緩。進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)
醫(yī)生會通過無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）或宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）判斷胎兒是否出現(xiàn)缺氧反應(yīng)。吸氧與體位調(diào)整
孕婦可嘗試左側(cè)臥位休息，有助于改善子宮胎盤血流，必要時給予吸氧治療。進(jìn)一步檢查胎兒狀態(tài)
包括胎兒超聲、臍血流監(jiān)測、羊水量評估等，明確是否存在胎兒窘迫或胎盤功能不良。必要時提前分娩
若評估顯示胎兒狀態(tài)不佳，醫(yī)生可能會建議提前分娩，以避免胎兒宮內(nèi)死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥。
四、胎心率異常的注意事項(xiàng)
- 孕婦應(yīng)每日監(jiān)測胎動情況，如發(fā)現(xiàn)胎動減少或消失，應(yīng)立即就醫(yī)。
- 定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其是孕晚期每周一次胎心監(jiān)護(hù)。
- 避免過度焦慮，情緒波動也可能影響胎心率變化。
- 不可自行使用藥物或偏方調(diào)整胎心率，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
孕34周胎心率91次/分明顯低于正常范圍，提示存在胎兒缺氧或其他病理風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和相關(guān)檢查，評估胎兒狀況。醫(yī)生可能根據(jù)胎心變化、胎動情況、胎盤功能等綜合判斷是否需要吸氧、住院觀察或提前分娩。孕婦應(yīng)高度重視，積極配合治療，以確保胎兒安全。
