約50%的患者在感染后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性起病癥狀
葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的肺部感染，常見于嬰幼兒、老年人及免疫功能低下者。其臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽及胸痛，部分患者可快速進(jìn)展為膿胸或肺膿腫，病情兇險(xiǎn)需及時(shí)干預(yù)。
一、典型癥狀
全身性癥狀
- 高熱（體溫常達(dá)39-40℃）
- 寒戰(zhàn)伴全身乏力
- 呼吸急促（＞30次/分鐘）
呼吸道癥狀
- 咳嗽初期為干咳，后轉(zhuǎn)為膿痰或血痰
- 胸痛隨呼吸或咳嗽加重
- 呼吸困難（嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺）
并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)
- 肺膿腫：痰量增多且呈惡臭
- 膿胸：患側(cè)胸部叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱
二、特殊人群表現(xiàn)
嬰幼兒
- 易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀
- 肺部體征不明顯，但病情進(jìn)展快
老年人
- 低熱或不典型發(fā)熱更常見
- 易合并意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
免疫功能低下者
- 癥狀隱匿，但病死率高
- 易繼發(fā)敗血癥或感染性休克
三、與其他肺炎的鑒別
| 特征 | 葡萄球菌肺炎 | 鏈球菌肺炎 | 病毒性肺炎 |
|---|---|---|---|
| 起病速度 | 急驟（＜24小時(shí)） | 急性（1-2天） | 漸進(jìn)（3-5天） |
| 典型痰液 | 膿血痰 | 鐵銹色痰 | 少量白色黏液痰 |
| 影像學(xué)表現(xiàn) | 多發(fā)性空洞或肺膿腫 | 肺葉實(shí)變 | 間質(zhì)性浸潤(rùn) |
| 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) | 高（膿胸、敗血癥） | 中（胸腔積液） | 低（少見重癥） |
葡萄球菌肺炎的早期識(shí)別至關(guān)重要，尤其是對(duì)于高危人群。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿血痰或呼吸衰竭表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。治療以敏感抗生素為主，必要時(shí)需引流膿液或手術(shù)干預(yù)。
