眼底檢查聯(lián)合磁共振成像（MRI）是診斷的核心手段
繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮的檢查需結(jié)合病因特點(diǎn)，通過多維度評(píng)估明確視神經(jīng)損傷程度及原發(fā)病因。臨床通常采用視力檢測(cè)、影像學(xué)分析、功能學(xué)測(cè)試等綜合方法，以區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性病變并制定干預(yù)方案。
一、臨床評(píng)估與基礎(chǔ)檢查
視力與瞳孔反射檢測(cè)
測(cè)量裸眼視力及矯正視力，評(píng)估視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損程度。
觀察瞳孔對(duì)光反射是否遲鈍或消失，提示視神經(jīng)或腦干通路異常。
眼底鏡檢查
直接觀察視盤顏色、邊界及血管形態(tài)。繼發(fā)性萎縮常表現(xiàn)為視盤蒼白伴出血、水腫或滲出。
記錄視神經(jīng)纖維層（RNFL）厚度變化，輔助判斷病變范圍。
二、影像學(xué)檢查
磁共振成像（MRI）
重點(diǎn)掃描顱腦及眼眶，排查腫瘤、脫髓鞘病變（如多發(fā)性硬化）、炎癥或血管畸形等繼發(fā)因素。
增強(qiáng)掃描可區(qū)分占位性病變與非特異性損傷。
計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）
適用于急性外傷或鈣化灶檢測(cè)，但對(duì)軟組織分辨率低于MRI。
| 檢查項(xiàng)目 | 檢測(cè)目標(biāo) | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|---|
| MRI | 顱內(nèi)及眼眶結(jié)構(gòu) | 高分辨率軟組織成像 | 費(fèi)用高、耗時(shí)長(zhǎng) |
| CT | 骨骼損傷或急性出血 | 快速、普及度高 | 輻射暴露、軟組織對(duì)比差 |
三、功能學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查
視野檢查（自動(dòng)靜態(tài)視野計(jì)）
繪制視野缺損圖譜，典型表現(xiàn)為生理盲點(diǎn)擴(kuò)大或弓形暗點(diǎn)。
光學(xué)相干斷層掃描（OCT）
定量分析視盤周圍RNFL厚度及黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)，敏感度高于傳統(tǒng)眼底檢查。
視覺誘發(fā)電位（VEP）
評(píng)估視神經(jīng)傳導(dǎo)速度，P100波潛伏期延長(zhǎng)提示軸索損傷。
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
血常規(guī)、免疫指標(biāo)（如抗核抗體）、感染篩查（梅毒、結(jié)核）等，輔助排查自身免疫或感染性病因。
四、病因特異性檢查
中毒或代謝性病因：檢測(cè)血鉛、維生素B12水平、血清銅藍(lán)蛋白等。
遺傳性疾病：線粒體DNA分析（如Leber遺傳性視神經(jīng)病變）。
早期識(shí)別視神經(jīng)萎縮的繼發(fā)性病因是延緩視力惡化的核心。通過整合臨床評(píng)估、影像學(xué)定位及功能學(xué)定量分析，可精準(zhǔn)指導(dǎo)病因治療。患者需在出現(xiàn)視力下降、色覺異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免漏診導(dǎo)致不可逆損傷。
