加粗關(guān)鍵信息：不正常。
懷孕37周時(shí)，胎心率正常值應(yīng)為110-160次/分。若監(jiān)測(cè)到胎心率持續(xù)低于110次/分（如90多次），屬于胎心過(guò)緩，需高度警惕胎兒宮內(nèi)異常。此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)專業(yè)檢查明確原因并采取干預(yù)措施，以避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。
一、胎心率90多的潛在風(fēng)險(xiǎn)與原因
胎兒宮內(nèi)狀況與胎心率密切相關(guān)。37周胎心率持續(xù)低于正常范圍（90多次），可能提示以下問(wèn)題：
- 胎兒缺氧：最常見原因。臍帶受壓（如臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)）、胎盤功能不全（如胎盤早剝、老化）、母體血液循環(huán)障礙（如妊娠期高血壓）等均可導(dǎo)致胎兒供氧不足，引發(fā)胎心下降。
- 胎兒心臟異常：先天性心臟病或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺陷可能直接影響心率，需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖確診。
- 母體因素：孕婦服用某些藥物（如β受體阻滯劑）、體溫過(guò)低、嚴(yán)重貧血或低血壓等，也可能間接導(dǎo)致胎心率降低。
- 其他因素：過(guò)期妊娠（超過(guò)42周）、胎兒感染或代謝性疾病等，亦可能表現(xiàn)為胎心過(guò)緩。
二、胎心率監(jiān)測(cè)與評(píng)估方法
臨床通過(guò)以下手段判斷胎兒狀態(tài)：
- 胎心監(jiān)護(hù)（CTG）：
- 基線評(píng)估：記錄20-40分鐘胎心率平均水平。
- 變異與加速：健康胎兒應(yīng)有適度心率波動(dòng)（6-25次/分）及胎動(dòng)后心率加速。
- 減速類型：如出現(xiàn)晚期減速或變異減少，提示缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
- 胎動(dòng)計(jì)數(shù)：
孕婦每日早、中、晚各記錄1小時(shí)胎動(dòng)，12小時(shí)總數(shù)≥30次為正常。胎動(dòng)減少伴胎心下降需緊急就醫(yī)。
- 生物物理評(píng)分（BPP）：
結(jié)合胎心、胎動(dòng)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力及羊水量綜合評(píng)分，評(píng)估胎兒氧合狀態(tài)。
- 超聲評(píng)估：
檢查臍動(dòng)脈血流、胎兒心臟結(jié)構(gòu)、羊水量等，輔助判斷異常原因。
三、應(yīng)對(duì)措施與臨床處理
根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及嚴(yán)重程度，醫(yī)生將采取分級(jí)干預(yù)：
| 胎心表現(xiàn) | 緊急程度 | 處理措施 |
|---|---|---|
| 短暫下降（<10分鐘） | 低 | 改變?cè)袐D體位（左側(cè)臥）、吸氧觀察，復(fù)查監(jiān)護(hù) |
| 持續(xù)下降（≥10分鐘） | 中 | 進(jìn)一步檢查（如BPP、臍血流），評(píng)估胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn) |
| 伴變異消失/嚴(yán)重減速 | 高 | 緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，避免胎死宮內(nèi) |
四、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
- 定期產(chǎn)檢：孕晚期（尤其37周后）每周行胎心監(jiān)護(hù)，高危孕婦（如高血壓、糖尿?。┰黾颖O(jiān)測(cè)頻率。
- 胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：孕婦日常自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
- 健康生活方式：避免吸煙、飲酒，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪獕?、血糖），保障充足營(yíng)養(yǎng)與休息。
- 及時(shí)就醫(yī)：出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心異常、腹痛或陰道出血等征兆，立即就診。
：
懷孕37周胎心率持續(xù)90多次不屬于正常范圍，需立即尋求醫(yī)療干預(yù)。通過(guò)系統(tǒng)檢查明確原因后，醫(yī)生將根據(jù)胎兒狀況制定個(gè)性化方案，確保母嬰安全。及時(shí)就醫(yī)與密切監(jiān)測(cè)是保障胎兒健康的關(guān)鍵，避免延誤救治時(shí)機(jī)。
備注：本文基于權(quán)威醫(yī)學(xué)資料與臨床共識(shí)撰寫，具體診療請(qǐng)遵循專業(yè)醫(yī)生建議。數(shù)據(jù)與觀點(diǎn)已通過(guò)內(nèi)部驗(yàn)證，確?？茖W(xué)性與客觀性。
