不正常，胎心率91次/分鐘低于醫(yī)學(xué)公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)范圍。
懷孕五個(gè)月時(shí)，胎兒的胎心率正常范圍通常在每分鐘110至160次之間 。胎心率91次/分鐘顯著低于此下限，屬于胎心過緩，這通常不是一個(gè)正?，F(xiàn)象，可能提示胎兒存在宮內(nèi)窘迫或其他潛在的健康問題，需要立即引起重視并尋求專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。
一、 胎心率基本概念與正常范圍
胎心率定義與監(jiān)測(cè)意義胎心率是指胎兒心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)，是評(píng)估胎兒在宮內(nèi)健康狀況最直接、最重要的指標(biāo)之一。通過聽診器或胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心率，可以了解胎兒的心臟功能、氧氣供應(yīng)情況以及對(duì)宮內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)能力。規(guī)律且在正常范圍內(nèi)的胎心率是胎兒安好的重要信號(hào)。
孕周與胎心率變化規(guī)律 胎兒的胎心率會(huì)隨著孕周的增加而變化。早期孕周（如7-10周）胎心率相對(duì)較高，可超過160次/分鐘 。進(jìn)入中期妊娠后，胎心率會(huì)逐漸趨于穩(wěn)定并下降。到懷孕五個(gè)月（約20周）時(shí)，胎心率的正常標(biāo)準(zhǔn)已確立。
正常值范圍標(biāo)準(zhǔn) 目前醫(yī)學(xué)界廣泛接受的胎心率正常范圍是每分鐘110到160次 。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)適用于大多數(shù)孕中期和孕晚期的情況 。任何持續(xù)低于110次/分鐘或高于160次/分鐘的讀數(shù)都應(yīng)被視為異常，需要進(jìn)一步檢查。
孕周階段 | 典型胎心率范圍 (次/分鐘) | 備注 |
|---|---|---|
6-7周 | 100 - 115 | 胚胎期，心跳初現(xiàn) |
7-8周 | 120 - 160 | 進(jìn)入常規(guī)正常范圍 |
9-12周 | 140 - 180 | 胎心率處于較高水平 |
20周 (5個(gè)月) | 110 - 160 | 標(biāo)準(zhǔn)正常范圍 |
中期以后 | 120 - 160 | 趨于穩(wěn)定 |
一、 胎心率91次/分鐘的臨床解讀
明確診斷：胎心過緩 胎心率91次/分鐘明確屬于胎心過緩（Bradycardia）的范疇，因?yàn)樗@著低于110次/分鐘的正常下限。這并非正常的生理波動(dòng)。
潛在原因分析 導(dǎo)致胎心過緩的原因可能包括但不限于：胎兒嚴(yán)重缺氧、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)存在先天性異常、母體服用某些影響心率的藥物、臍帶受到壓迫（如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)）導(dǎo)致血流受阻，或母體存在嚴(yán)重的低血壓、低體溫等情況。
臨床處理流程 一旦發(fā)現(xiàn)胎心率持續(xù)在91次/分鐘，醫(yī)生絕不會(huì)輕易下結(jié)論。標(biāo)準(zhǔn)流程是立即重復(fù)測(cè)量，排除儀器誤差或聽診位置不準(zhǔn)等技術(shù)因素 。隨后，通常會(huì)進(jìn)行更全面的胎心監(jiān)護(hù)（NST），觀察胎心率的基線、變異性和對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)。必要時(shí)會(huì)進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒結(jié)構(gòu)、羊水量、臍帶血流等，以明確病因 。
一、 孕婦應(yīng)對(duì)與注意事項(xiàng)
自我監(jiān)測(cè)的重要性 孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)并堅(jiān)持進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)。胎動(dòng)是反映胎兒安危的另一重要指標(biāo)。如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失，即使未監(jiān)測(cè)胎心率，也應(yīng)立即就醫(yī)。
正確使用家用胎心儀 市面上的家用胎心儀方便但易出錯(cuò)。孕婦在使用時(shí)需嚴(yán)格按照說明操作，確保探頭涂抹足量耦合劑，并在膀胱適度充盈時(shí)（非極度充盈或排空）尋找胎心。聽到一個(gè)穩(wěn)定、較快的心跳聲（通常遠(yuǎn)快于母體脈搏）才可能是胎兒心跳。讀數(shù)異常時(shí)，切勿恐慌，但務(wù)必及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生復(fù)核。
緊急就醫(yī)指征 除了胎心率異常，出現(xiàn)陰道流血、流水（可能為胎膜早破）、劇烈腹痛或規(guī)律宮縮、嚴(yán)重頭痛、視力模糊、上腹部疼痛等癥狀，都應(yīng)立即前往醫(yī)院。
胎心率91次/分鐘對(duì)于懷孕五個(gè)月的胎兒而言是不正常的，它超出了公認(rèn)的每分鐘110-160次的安全范圍，屬于胎心過緩，可能預(yù)示著胎兒面臨風(fēng)險(xiǎn)。孕婦在得知此類異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)保持冷靜，但必須高度重視，第一時(shí)間聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)復(fù)核和全面評(píng)估，以確保母嬰安全。
