約95%的皮膚炭疽病例中，眼瞼受累占比不足5%，但病情進(jìn)展迅速，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
眼瞼炭疽是由炭疽桿菌感染引起的罕見(jiàn)但嚴(yán)重的眼部疾病，常見(jiàn)于接觸受污染的動(dòng)物制品或土壤后。其典型表現(xiàn)為眼瞼水腫、潰瘍及特征性黑色焦痂，可能伴隨全身性癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。以下是詳細(xì)分析：
一、主要癥狀
早期表現(xiàn)
- 局部紅腫：眼瞼出現(xiàn)無(wú)痛性紅色硬結(jié)，24-48小時(shí)內(nèi)迅速擴(kuò)散。
- 瘙癢或灼熱感：易誤診為普通結(jié)膜炎或蟲(chóng)咬反應(yīng)。
進(jìn)展期特征
- 黑色焦痂：中心壞死形成凹陷性潰瘍，邊緣隆起，周圍伴小水皰。
- 嚴(yán)重水腫：可導(dǎo)致眼瞼閉合不全，甚至壓迫眼球影響視力。
| 癥狀對(duì)比 | 早期階段 | 進(jìn)展期 |
|---|---|---|
| 疼痛程度 | 輕微或無(wú) | 中度（繼發(fā)感染時(shí)加重） |
| 皮膚變化 | 紅斑、硬結(jié) | 焦痂、潰瘍 |
| 全身反應(yīng) | 罕見(jiàn) | 常見(jiàn)（發(fā)熱、乏力） |
二、伴隨表現(xiàn)
眼部并發(fā)癥
- 結(jié)膜充血：約60%患者出現(xiàn)。
- 角膜損傷：焦痂擴(kuò)散或繼發(fā)感染可能導(dǎo)致角膜炎。
系統(tǒng)性癥狀
- 淋巴結(jié)腫大：同側(cè)耳前或頜下淋巴結(jié)觸痛明顯。
- 膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)：未治療者可能發(fā)展為敗血癥或腦膜炎。
三、鑒別要點(diǎn)
與其他眼瞼感染區(qū)別
- 麥粒腫：疼痛明顯，無(wú)焦痂。
- 蜂窩織炎：皮膚泛紅發(fā)熱，但無(wú)中心壞死。
實(shí)驗(yàn)室確診
- 涂片檢查：檢出革蘭陽(yáng)性桿菌。
- PCR檢測(cè)：快速確認(rèn)炭疽桿菌DNA。
眼瞼炭疽的及時(shí)識(shí)別至關(guān)重要，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害或生命危險(xiǎn)。若出現(xiàn)不明原因眼瞼腫脹伴黑色痂皮，應(yīng)立即就醫(yī)并告知可能的病原體接觸史。
