剛懷孕時，胎心 170 多次 / 分鐘，不一定就意味著有危險，需要綜合多方面因素判斷。正常胎心率范圍在 110-160 次 / 分鐘，剛懷孕胎心 170 多次 / 分鐘屬于偏高狀態(tài)，可能由多種因素引起，以下為您詳細(xì)介紹。
一、非疾病因素
1. 胎兒活動
胎兒在子宮內(nèi)活動時，比如翻身、踢腿等動作，會使身體需氧量增加，心臟就會加快跳動以滿足需求，從而導(dǎo)致胎心率暫時升高到 170 多次 / 分鐘。通常，待胎兒安靜下來后，胎心率會恢復(fù)到正常范圍。一般無需特殊處理，可等待胎兒安靜后再次監(jiān)測胎心。
2. 孕婦狀態(tài)
- 情緒激動：孕婦如果情緒激動、緊張、焦慮等，體內(nèi)分泌的一些激素會通過胎盤傳遞給胎兒，進(jìn)而影響胎兒，導(dǎo)致胎心率加快。孕婦應(yīng)盡量保持情緒穩(wěn)定，可通過聽音樂、散步等方式放松心情，情緒平穩(wěn)后再復(fù)測胎心。
- 劇烈運動：孕婦劇烈運動后，身體血液循環(huán)加快，也可能影響胎兒，使胎心率暫時上升。孕婦運動后應(yīng)適當(dāng)休息，平靜一段時間后再檢查胎心。
- 進(jìn)食：孕婦進(jìn)食后，體內(nèi)血糖水平升高，可能會引起胎兒代謝加快，導(dǎo)致胎心率短時間升高。一般在進(jìn)食后 1-2 小時，可再次監(jiān)測胎心。
- 音樂刺激：強烈的音樂刺激可能會使胎兒受到影響，出現(xiàn)胎心率升高的情況。建議孕婦避免長時間處于高分貝音樂環(huán)境中，遠(yuǎn)離刺激后可復(fù)測胎心。
- 子宮收縮：妊娠中晚期，子宮可能會出現(xiàn)不規(guī)則收縮，這種收縮有可能刺激胎兒，導(dǎo)致胎心率升高。若宮縮不頻繁，可先觀察，宮縮緩解后復(fù)查胎心。
3. 藥物影響
孕婦在孕期服用某些藥物，如沙丁胺醇（常用于治療早產(chǎn)）、氨茶堿（可緩解孕婦呼吸困難）、阿托品等，這些藥物的成分可能會通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的心臟功能，導(dǎo)致胎心率升高。如果懷疑是藥物導(dǎo)致的胎心率升高，應(yīng)及時告知醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體情況判斷是否需要調(diào)整用藥。
二、疾病因素
1. 胎兒方面
- 胎兒心律失常：如室性心動過速、房性心動過速、房撲等，會直接造成胎兒心跳節(jié)律異常，出現(xiàn)胎心率持續(xù)在 170 多次 / 分鐘的情況。需要通過胎兒心臟超聲等檢查明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)具體心律失常類型制定治療方案。
- 胎兒心血管畸形：若胎兒合并嚴(yán)重心血管畸形，心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，可引起胎心率異常。例如，法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等嚴(yán)重心血管畸形，會影響心臟正常泵血功能，導(dǎo)致胎心率改變。通常需要進(jìn)一步完善胎兒心臟超聲等檢查，評估胎兒心臟情況，醫(yī)生會根據(jù)具體病情給出相應(yīng)建議。
- 胎兒宮內(nèi)感染：宮內(nèi)感染會影響胎兒正常代謝和生理功能，導(dǎo)致胎心率升高。常見病原體如弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等感染胎兒后，可引起胎兒炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響胎心率。醫(yī)生一般會通過檢查孕婦血清抗體、羊水穿刺等方法明確是否存在感染，并給予相應(yīng)治療。
- 胎兒貧血：胎兒貧血時，為了滿足身體對氧氣的需求，心臟會加快跳動，從而使胎心率升高。胎兒貧血可能由母兒血型不合、胎兒失血等原因引起?？赏ㄟ^超聲檢查胎兒大腦中動脈血流峰值流速等方法判斷胎兒是否貧血，明確病因后進(jìn)行針對性治療。
2. 母體方面
- 感染性疾病：孕婦感染細(xì)菌、病毒、支原體等病原體后，引發(fā)感染性疾病，如感冒、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等，可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。孕婦體溫升高會使母體代謝加快，通過胎盤傳遞給胎兒，導(dǎo)致胎兒心率也相應(yīng)增加。治療主要針對感染的病原體，使用對胎兒相對安全的抗感染藥物，同時積極采取降溫措施，如物理降溫等。體溫恢復(fù)正常后，需復(fù)查胎心。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，會通過胎盤影響胎兒，使胎兒的代謝率增加，從而導(dǎo)致胎心加快。一般通過檢查孕婦甲狀腺功能（如甲狀腺激素、促甲狀腺激素等指標(biāo)）來診斷。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病情選用合適的抗甲狀腺藥物，并密切監(jiān)測胎兒情況。
- 貧血：孕婦貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，為了保證胎兒的氧氣供應(yīng)，胎兒心臟會代償性加快跳動，引起胎心率升高。常見的孕期貧血類型為缺鐵性貧血?？赏ㄟ^血常規(guī)檢查判斷貧血情況，治療主要是補充鐵劑等，同時增加富含鐵的食物攝入，如動物肝臟、瘦肉等。
剛懷孕時胎心 170 多次 / 分鐘，可能是生理性因素導(dǎo)致的暫時升高，也可能是疾病因素引起。如果發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會結(jié)合孕婦具體情況，進(jìn)行詳細(xì)問診、體格檢查及必要的輔助檢查，如超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查等，以明確原因，并給予針對性處理，保障胎兒健康發(fā)育。
