必須立即前往
被沙皮犬咬傷后，無論傷口大小或該犬只外觀是否健康，都必須立即前往疾控中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和規(guī)范處置，因?yàn)槿魏稳欢伎赡軘y帶致命的狂犬病毒，及時(shí)規(guī)范的暴露后預(yù)防是挽救生命的關(guān)鍵。
一、 傷口暴露等級(jí)評(píng)估與初步處理
- 暴露等級(jí)判定是首要步驟。根據(jù)傷口情況，醫(yī)學(xué)上將暴露分為三級(jí)：I級(jí)（接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物、完好的皮膚被舔舐）、II級(jí)（裸露的皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷/擦傷）、III級(jí)（單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔舐、開放性傷口或粘膜被唾液污染、暴露于蝙蝠）。沙皮犬咬傷通常涉及皮膚破損，極可能屬于II級(jí)或III級(jí)暴露。
- 立即進(jìn)行傷口沖洗至關(guān)重要。在前往疾控中心前或應(yīng)爭(zhēng)分奪秒用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘。沖洗后可用稀碘伏或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂擦傷口。這能極大降低傷口局部病毒載量。
- 避免錯(cuò)誤處理方式。切勿用嘴吸吮傷口、切勿僅用酒精或碘酒簡(jiǎn)單擦拭而不徹底沖洗、切勿自行包扎或縫合傷口（除非大血管出血需緊急止血），這些都可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)或阻礙病毒清除。
暴露等級(jí) | 皮膚損傷情況 | 是否出血 | 所需處置措施 | 是否需注射被動(dòng)免疫制劑（狂犬病免疫球蛋白） |
|---|---|---|---|---|
I級(jí) | 無破損，僅接觸或舔舐 | 無 | 無需特殊處置 | 否 |
II級(jí) | 輕咬、輕微抓傷或擦傷 | 通常無 | 立即處理傷口 + 接種狂犬病疫苗 | 通常不需要，除非免疫功能低下或位于頭面部等高風(fēng)險(xiǎn)部位 |
III級(jí) | 貫穿性咬傷/抓傷、破損皮膚被舔、粘膜污染 | 通常有 | 立即處理傷口 + 接種狂犬病疫苗 + 注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑 | 是，必須注射 |
二、 疾控中心的核心處置流程
- 專業(yè)評(píng)估與方案制定。疾控中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的傷口情況、咬傷部位、既往免疫史以及傷人犬只的狀態(tài)（是否可觀察、是否疑似患?。┻M(jìn)行綜合評(píng)估，確定最終的暴露等級(jí)和最合適的處置方案。
- 規(guī)范接種狂犬病疫苗。對(duì)于II級(jí)和III級(jí)暴露，必須按程序接種狂犬病疫苗。目前常用程序有“5針法”（第0、3、7、14、28天各接種1劑）或“2-1-1”程序（第0天接種2劑，第7、21天各接種1劑）。疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，提供主動(dòng)免疫保護(hù)。
- 注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑。對(duì)于III級(jí)暴露者，以及部分位于頭面部、手部等神經(jīng)豐富區(qū)域的II級(jí)暴露者或免疫功能低下者，必須在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）或抗狂犬病血清。它能立即中和傷口局部的病毒，為疫苗誘導(dǎo)的主動(dòng)免疫爭(zhēng)取時(shí)間。
三、 風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知與后續(xù)觀察
- 狂犬病的致死率與潛伏期。狂犬病一旦發(fā)病，病死率接近100%。潛伏期通常為1-3個(gè)月，極少數(shù)短至數(shù)天或長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。不能因犬只外觀健康或潛伏期長(zhǎng)而心存僥幸，病毒在發(fā)病前即可存在于唾液中。
- 傷人犬只的觀察與處理。如果咬人的沙皮犬有明確主人且可被有效隔離觀察10天，在確保其10天內(nèi)保持健康的情況下，對(duì)于部分低風(fēng)險(xiǎn)暴露者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)指南調(diào)整后續(xù)疫苗接種針次。但初始的傷口處理和首針疫苗接種通常仍需立即進(jìn)行。若犬只無法觀察、逃跑、異?；蛩劳觯瑒t必須完成全程免疫。
- 完成全程接種的重要性。必須嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的程序和時(shí)間完成所有劑次的疫苗接種，不可自行中斷或更改。即使傷口看似愈合，也必須完成全程接種以確保產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體。
任何犬只咬傷都潛藏致命風(fēng)險(xiǎn)，被沙皮犬咬傷后的規(guī)范處置是阻斷狂犬病發(fā)生的唯一有效手段，立即前往疾控中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保障生命安全的必要且緊急的行動(dòng)。