綜合治療
強(qiáng)直性脊柱炎（AS）及其伴發(fā)的葡萄膜炎需采取多學(xué)科協(xié)作的個(gè)體化方案，核心目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展，并最大限度保護(hù)關(guān)節(jié)及視覺(jué)功能。以下是系統(tǒng)化的治療策略：
一、藥物治療
1. 強(qiáng)直性脊柱炎治療
| 藥物類(lèi)別 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 | 注意事項(xiàng) |
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| 非甾體抗炎藥 | 布洛芬、塞來(lái)昔布 | 抑制環(huán)氧化酶（COX），緩解疼痛和炎癥 | 可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)肝腎功能 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 潑尼松（口服）、地塞米松（滴眼） | 強(qiáng)效抗炎，適用于急性期或重癥 | 長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等 |
| 生物制劑 | 阿達(dá)木單抗（抗TNF-α）、司庫(kù)奇尤單抗（抗IL-17） | 靶向抑制炎癥因子，適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效者 | 需篩查感染風(fēng)險(xiǎn)，部分患者可能產(chǎn)生抗體 |
| 傳統(tǒng)DMARDs | 柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤 | 調(diào)節(jié)免疫，延緩關(guān)節(jié)破壞 | 需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能 |
2. 葡萄膜炎治療
| 藥物類(lèi)型 | 代表藥物 | 用法 | 作用 |
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| 糖皮質(zhì)激素滴眼液 | 醋酸潑尼松龍滴眼液 | 局部點(diǎn)眼，每日3-4次 | 快速減輕前房炎癥 |
| 睫狀肌麻痹藥 | 1%-2%阿托品眼膏 | 涂眼1-2次/日 | 散瞳、預(yù)防虹膜粘連 |
| NSAIDs滴眼劑 | 吲哚美辛滴眼液 | 急性期每小時(shí)1次，癥狀緩解后減量 | 局部抗炎 |
二、物理治療
| 干預(yù)方式 | 具體方法 | 適用階段 |
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| 熱療與理療 | 紅外線、超聲波、蠟療 | 慢性期緩解肌肉僵硬 |
| 功能鍛煉 | 游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸 | 維持脊柱活動(dòng)度，預(yù)防畸形 |
| 正畸訓(xùn)練 | 脊柱拉伸、姿勢(shì)矯正 | 病情穩(wěn)定期 |
三、手術(shù)治療
| 手術(shù)類(lèi)型 | 適應(yīng)癥 | 預(yù)期效果 |
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| 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) | 髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、活動(dòng)受限 | 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 |
| 脊柱截骨矯形術(shù) | 脊柱后凸畸形（Cobb角>40°） | 矯正畸形，改善生活質(zhì)量 |
| 玻璃體切除術(shù) | 葡萄膜炎致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離 | 挽救視力 |
四、生活方式管理
| 調(diào)整項(xiàng) | 具體建議 |
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| 姿勢(shì)控制 | 避免久坐/久站，使用硬板床，低枕睡眠 |
| 運(yùn)動(dòng)選擇 | 避免高沖擊運(yùn)動(dòng)（如籃球），推薦游泳、瑜伽 |
| 營(yíng)養(yǎng)支持 | 高蛋白飲食（如雞蛋、牛奶），補(bǔ)充維生素D |
| 心理干預(yù) | 定期心理咨詢(xún)，緩解慢性病焦慮 |
強(qiáng)直性脊柱炎與葡萄膜炎的治療需動(dòng)態(tài)調(diào)整，藥物控制炎癥是基礎(chǔ)，物理治療和功能鍛煉可維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，而生活方式優(yōu)化能顯著提升整體預(yù)后?；颊邞?yīng)定期復(fù)查炎癥指標(biāo)（如C反應(yīng)蛋白、血沉）及眼科檢查，遵醫(yī)囑個(gè)體化調(diào)整方案。
