在懷孕 7 周時(shí)，胎兒正常的心跳范圍一般在 110-160 次 / 分鐘之間，胎心跳動(dòng) 180 次 / 分已超出正常范圍。如果只是偶爾一過(guò)性的胎心率達(dá)到 180 次 / 分，可能與胎兒活動(dòng)有關(guān)，一般不需要特殊處理。但如果胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，即胎心率過(guò)速，則可能不正常，需要引起重視。
一、胎心率的變化規(guī)律
1. 孕期不同階段的胎心率特點(diǎn)
在懷孕早期，胎兒的心臟還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，功能也不夠強(qiáng)大，因此心跳通常較快。孕 7 周時(shí)，正常胎心率一般在 110-160 次 / 分，但也可能稍快，可達(dá) 160 次 / 分左右。隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，心臟逐漸發(fā)育完善，到孕晚期時(shí)，胎心率通常會(huì)穩(wěn)定在 110-160 次 / 分之間。不同孕周的胎心率正常范圍如下表所示：
| 孕周 | 正常心率范圍（次 / 分鐘） | 監(jiān)測(cè)方式 |
|---|---|---|
| 6-7 周 | 100-115 | B 超 |
| 7-8 周 | 120-160 | B 超或多普勒胎心儀 |
| 9-10 周 | 140-170 | 多普勒胎心儀 |
| 11-14 周 | 150-180 | 多普勒胎心儀 |
| 15-20 周 | 120-160 | 多普勒胎心儀或胎心監(jiān)護(hù)儀 |
| 21-40 周 | 110-160 | 胎心監(jiān)護(hù)儀 |
2. 胎兒活動(dòng)對(duì)胎心率的影響
胎兒并非始終處于安靜狀態(tài)，其活動(dòng)會(huì)對(duì)胎心率產(chǎn)生影響。當(dāng)胎兒活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿等，新陳代謝會(huì)加快，需氧量增加，為滿(mǎn)足這一需求，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)上升。例如，在胎兒劇烈活動(dòng)時(shí)，胎心率可能會(huì)瞬間升高至 180 次 / 分甚至更高，但這種升高往往是短暫的?；顒?dòng)結(jié)束后，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍。所以，如果在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率為 180 次 / 分左右，且隨后復(fù)查恢復(fù)正常，可能是胎兒活動(dòng)所致。
二、胎心率 180 次 / 分左右的可能原因
1. 生理性因素
- 孕婦身體狀態(tài)：孕婦的身體狀態(tài)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。若孕婦情緒激動(dòng)，如生氣、焦慮、興奮時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌一些激素，這些激素可能通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起胎兒心跳加快。過(guò)度勞累也可能導(dǎo)致孕婦身體代謝紊亂，間接影響胎兒，使胎心率上升。孕婦吸煙、飲酒或飲用含咖啡因的飲料，這些物質(zhì)進(jìn)入孕婦體內(nèi)后，也可能影響胎兒的心跳，導(dǎo)致胎心率達(dá)到 180 次 / 分左右。不過(guò)，這些因孕婦身體狀態(tài)引起的胎心率變化，在孕婦調(diào)整狀態(tài)后，胎兒心跳通常會(huì)恢復(fù)正常。
- 胎兒自身因素：除了活動(dòng)，胎兒自身的發(fā)育情況也可能導(dǎo)致胎心率變化。在孕 7 周這個(gè)階段，胎兒的心臟發(fā)育尚不完善，其心臟的調(diào)節(jié)功能可能還不穩(wěn)定，偶爾出現(xiàn)胎心率稍高，如 180 次 / 分左右的情況，也有可能是心臟發(fā)育過(guò)程中的正常波動(dòng)。但如果持續(xù)處于這個(gè)水平，則需進(jìn)一步檢查。
2. 病理性因素
- 胎兒宮內(nèi)感染：當(dāng)胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，這會(huì)增加身體的代謝負(fù)擔(dān)，為了滿(mǎn)足身體的需求，心臟不得不加快跳動(dòng)，從而導(dǎo)致胎心率升高。感染還可能引發(fā)胎兒發(fā)熱，進(jìn)一步促使胎心率上升至 180 次 / 分左右甚至更高。
- 臍帶繞頸：臍帶是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的重要通道。如果發(fā)生臍帶繞頸，臍帶可能會(huì)受到一定程度的壓迫，導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)受阻，氧氣供應(yīng)不足。胎兒為了獲取足夠的氧氣，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，進(jìn)而引起胎心率升高。嚴(yán)重的臍帶繞頸可能導(dǎo)致胎兒缺氧，持續(xù)的胎心率過(guò)速（如 180 次 / 分左右）可能是胎兒發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。
- 孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦若患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)使身體代謝加快，這種代謝狀態(tài)也會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導(dǎo)致胎兒代謝加速，進(jìn)而引起胎心率上升。
三、應(yīng)對(duì)措施及注意事項(xiàng)
1. 及時(shí)就醫(yī)檢查
如果發(fā)現(xiàn)胎兒心跳持續(xù)在 180 次 / 分左右，孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)首先進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，了解孕婦近期的身體狀況、生活習(xí)慣、是否有不適癥狀等。之后，可能會(huì)安排超聲檢查，通過(guò)超聲可以觀察胎兒的發(fā)育情況，包括心臟結(jié)構(gòu)是否正常，同時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量胎心率。還可能會(huì)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率的變化，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況。如果必要，醫(yī)生還可能會(huì)檢查孕婦的甲狀腺功能等，以排查是否存在母體疾病導(dǎo)致胎心率異常。
2. 日常監(jiān)測(cè)與生活調(diào)整
在等待就醫(yī)或后續(xù)觀察期間，孕婦要注意日常監(jiān)測(cè)?？梢酝ㄟ^(guò)數(shù)胎動(dòng)來(lái)間接了解胎兒的狀況，一般早、中、晚各數(shù) 1 小時(shí)胎動(dòng)，3 次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以 4，即為 12 小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，正常胎動(dòng)數(shù) 12 小時(shí)應(yīng)在 30 次以上。孕婦要調(diào)整生活習(xí)慣，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，戒煙戒酒，減少咖啡因的攝入。休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，這樣可以增加子宮和胎盤(pán)的血液灌注，有利于胎兒的氧氣供應(yīng)。
通常情況下，懷孕 7 周時(shí)胎心率應(yīng)在 110-160 次 / 分之間。若胎心率偶爾一過(guò)性達(dá)到 180 次 / 分左右，可能是胎兒活動(dòng)等生理性因素引起，一般無(wú)需特殊處理。但如果持續(xù)處于該水平，則可能是胎兒宮內(nèi)感染、臍帶繞頸或孕婦甲狀腺功能亢進(jìn)等病理性因素導(dǎo)致，孕婦需及時(shí)就醫(yī)檢查，進(jìn)行相應(yīng)的診斷和治療，并在日常生活中做好監(jiān)測(cè)與調(diào)整。
