24小時內(nèi)并非絕對必要，但建議盡快接種

被沙皮犬咬傷后出現(xiàn)腫脹，需根據(jù)傷口深度、污染程度及患者免疫史綜合判斷是否接種破傷風疫苗。若傷口較深或污染嚴重，需在24小時內(nèi)完成免疫；若已全程接種疫苗且加強時間在5年內(nèi)，可能無需額外處理。

一、破傷風感染風險評估

1. 傷口類型與風險等級

   • 表淺傷口（僅表皮破損）：風險較低，但需清潔消毒。
   • 深刺傷（出血、污染泥沙或唾液）：高風險，需立即干預(yù)。

   風險因素	低風險	高風險
   傷口深度	表皮擦傷	深及肌肉或出血
   污染源	清潔物體	動物唾液、泥土
   免疫史	5年內(nèi)加強接種	未接種或超10年未加強

2. 破傷風桿菌特性

   • 厭氧環(huán)境繁殖，深傷口易感染。
   • 潛伏期通常3-21天，早期接種可有效預(yù)防。

二、疫苗接種時間與原則

1. 24小時黃金窗口

   • 最佳接種時間為傷后24小時內(nèi)，但超期后仍可補種（需結(jié)合病情）。
   • 若未完成基礎(chǔ)免疫（如兒童或未全程接種者），需同時注射破傷風免疫球蛋白。

2. 免疫史決定方案

   接種史	處理措施
   全程接種且5年內(nèi)	無需額外接種
   全程接種但超5年	需加強1劑疫苗
   未接種或接種不全	疫苗+免疫球蛋白聯(lián)合使用

三、沙皮犬咬傷的特殊性

1. 犬齒結(jié)構(gòu)與傷口特點

   • 沙皮犬牙齒鋒利，易造成深部組織損傷。
   • 腫脹可能由細菌感染（如巴斯德菌）或免疫反應(yīng)引起，需區(qū)分處理。

2. 狂犬病疫苗協(xié)同評估

   若沙皮犬未接種狂犬疫苗，需同步接種狂犬病疫苗。

被沙皮犬咬傷后，腫脹并非破傷風的特異性表現(xiàn)，但需警惕厭氧菌感染風險。及時清潔傷口、評估免疫史并遵醫(yī)囑接種疫苗是關(guān)鍵。破傷風預(yù)防需個體化處理，延遲接種仍優(yōu)于完全放棄。