24小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗可降低99%感染風(fēng)險(xiǎn)
被沙皮犬咬破皮膚后是否需要接種疫苗，需結(jié)合傷口嚴(yán)重程度、犬只健康狀況及免疫史綜合判斷。即使犬只已接種疫苗或表面健康，仍建議立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，因狂犬病一旦發(fā)病致死率接近100%。
一、暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
傷口分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
暴露等級(jí) 臨床表現(xiàn) 處理要求 Ⅰ級(jí) 完好皮膚接觸犬只 無(wú)需處理 Ⅱ級(jí) 輕微抓傷/擦傷無(wú)出血 立即清洗+接種疫苗 Ⅲ級(jí) 穿透性咬傷/出血/黏膜接觸 清洗+疫苗+免疫球蛋白 犬只健康核查
若犬只10日內(nèi)保持健康且全程接種狂犬疫苗，Ⅱ級(jí)暴露可暫觀察
犬只出現(xiàn)流涎、攻擊性、麻痹等異常癥狀，需立即啟動(dòng)暴露后預(yù)防
地域流行病學(xué)
狂犬病高發(fā)區(qū)（如亞洲、非洲）所有咬傷事件均需接種疫苗
低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)需結(jié)合犬只隔離觀察結(jié)果決策
二、傷口緊急處理規(guī)范
機(jī)械清創(chuàng)流程
使用肥皂水與流動(dòng)水交替沖洗15分鐘以上
75%酒精或碘伏消毒創(chuàng)面
禁止包扎深部刺傷以避免病毒缺氧環(huán)境
醫(yī)療干預(yù)指征
傷口特征 處理措施 深度超過(guò)0.5cm 外科清創(chuàng)+破傷風(fēng)抗毒素 面部/頸部損傷 顯微外科縫合+抗生素預(yù)防 多部位復(fù)合傷 住院觀察+靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
三、疫苗接種必要性
免疫應(yīng)答機(jī)制
首劑疫苗需在暴露后24小時(shí)內(nèi)注射，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生中和抗體
標(biāo)準(zhǔn)程序為0-3-7-14-28日五針?lè)?/span>，免疫缺陷者需加倍劑量
被動(dòng)免疫制劑應(yīng)用
適用情況 注射要求 Ⅲ級(jí)暴露 在傷口周圍浸潤(rùn)注射免疫球蛋白 免疫功能低下者 同步使用疫苗與免疫球蛋白 血清學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
完成全程接種后15天檢測(cè)中和抗體效價(jià)
效價(jià)≥0.5IU/mL視為有效免疫，不足者需追加2針
四、特殊人群防護(hù)
孕婦及兒童需優(yōu)先采用細(xì)胞培養(yǎng)疫苗（如Vero細(xì)胞疫苗），避免使用可能含神經(jīng)組織殘留的舊式疫苗。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化，因應(yīng)激反應(yīng)可能影響代謝指標(biāo)。
被沙皮犬咬傷后不可存僥幸心理，即使犬只看似健康，狂犬病毒潛伏期可達(dá)數(shù)月，早期規(guī)范處置是唯一有效預(yù)防手段。及時(shí)就醫(yī)并遵循專業(yè)處置方案，可最大限度保障生命安全。
