0.5-1.3/10萬人·年
鞏膜炎是眼球壁外層組織的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為眼痛、畏光及視力下降，可能與全身免疫異常或局部感染相關(guān)。其癥狀具有特征性，但易與結(jié)膜炎、青光眼等混淆，需通過臨床檢查及影像學(xué)鑒別。
一、典型癥狀分類
彌漫性鞏膜炎
眼表充血：充血區(qū)域呈紫紅色，位于角膜緣周圍，晨起時癥狀加重。
機械性疼痛：眼球轉(zhuǎn)動或按壓時疼痛加劇，可能伴隨頭痛。
視力影響：多數(shù)病例視力不受損，但若累及角膜或葡萄膜，可出現(xiàn)視物模糊。
結(jié)節(jié)性鞏膜炎
隆起性結(jié)節(jié)：鞏膜表面出現(xiàn)單個或多個肉芽腫性結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬、壓痛明顯。
漸進性腫脹：結(jié)節(jié)可隨病程擴大，但極少導(dǎo)致鞏膜穿孔。
壞死性鞏膜炎
組織缺損：鞏膜局部變薄、壞死，嚴(yán)重時形成潰瘍或穿孔風(fēng)險。
全身關(guān)聯(lián)：約50%患者合并自身免疫病（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）。
二、癥狀與全身疾病的關(guān)聯(lián)性
| 鞏膜炎類型 | 常見伴隨疾病 | 實驗室異常指標(biāo) | 治療反應(yīng) |
|---|---|---|---|
| 彌漫性 | 無明確全身病 | 血常規(guī)正常 | 非甾體抗炎藥有效 |
| 結(jié)節(jié)性 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 類風(fēng)濕因子陽性 | 糖皮質(zhì)激素局部控制 |
| 壞死性 | 血管炎（如肉芽腫性多血管炎） | ANCA陽性 | 需免疫抑制劑聯(lián)合治療 |
三、鑒別診斷要點
與結(jié)膜炎對比
充血特征：鞏膜炎充血位于角膜緣，結(jié)膜炎充血分布于近瞼裂區(qū)。
疼痛性質(zhì)：鞏膜炎為深部鈍痛，結(jié)膜炎以異物感為主。
與青光眼對比
眼壓變化：鞏膜炎眼壓通常正常，青光眼急性發(fā)作時眼壓顯著升高。
視神經(jīng)損傷：青光眼可見視杯擴大，鞏膜炎無此表現(xiàn)。
高危因素與預(yù)警信號
長期使用免疫抑制劑、眼部外傷史或全身性自身免疫病患者風(fēng)險較高。若出現(xiàn)持續(xù)眼痛合并視力下降，需立即進行裂隙燈檢查及超聲生物顯微鏡（UBM）評估。
鞏膜炎的早期干預(yù)可降低并發(fā)癥風(fēng)險，但需結(jié)合全身狀況制定個體化方案。患者應(yīng)避免自行用藥，以防延誤潛在系統(tǒng)性疾病的診治。
