間歇性尿蛋白可能由生理性因素，如劇烈運動、發(fā)熱、情緒激動等，導(dǎo)致腎臟血管痙攣或充血，使腎小球濾過及腎小管重吸收功能異常引起；也可能因病理性因素，像泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缒I小球腎炎、膀胱炎、腎盂腎炎）、心血管疾?。ㄈ绺哐獕?、心力衰竭）等，影響腎小球濾過功能所致。
一、生理性因素
在特定的生理狀態(tài)下，人體可能出現(xiàn)間歇性尿蛋白，誘因去除后，尿蛋白通常會自行消失。
- 劇烈運動：正常成年人在劇烈運動后，體內(nèi)會產(chǎn)生應(yīng)急反應(yīng)，可能出現(xiàn)短時間的蛋白尿。這是由于運動使腎臟血流動力學(xué)改變，腎小球濾過膜通透性增加，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多。一般經(jīng)過休息后復(fù)查，尿蛋白可轉(zhuǎn)為陰性。例如，運動員在高強度訓(xùn)練期間進行尿檢，可能會發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，但在休息數(shù)日后再次檢查，結(jié)果恢復(fù)正常。
- 發(fā)熱：發(fā)熱時，腎臟血管會出現(xiàn)痙攣或充血，進而影響腎小球濾過及腎小管重吸收功能，產(chǎn)生一過性蛋白尿。當(dāng)體溫恢復(fù)正常，腎臟功能也隨之恢復(fù)，尿蛋白便會消失。比如，感冒引起高熱的患者，在發(fā)熱期間尿檢可能出現(xiàn)尿蛋白，但體溫下降后復(fù)查，尿蛋白呈陰性。
- 情緒激動：情緒激動會使人體腎上腺激素分泌改變，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)短暫性紊亂，進而造成無疾病患者出現(xiàn)短暫的蛋白尿。待情緒平穩(wěn)后，復(fù)查尿蛋白可恢復(fù)正常。例如，有些人在經(jīng)歷重大事件情緒極度波動后進行尿檢，可能會檢測出尿蛋白，但情緒穩(wěn)定一段時間后再次檢查，結(jié)果正常。
- 高溫環(huán)境：處于非常灼熱的環(huán)境中，人體會產(chǎn)生過多熱量，可能引發(fā)短暫蛋白尿。這一般不會影響其他臟器功能，脫離高溫環(huán)境后，蛋白尿情況往往會改善。例如，在炎熱夏季長時間戶外作業(yè)的工人，進行尿檢時可能發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，但在涼爽環(huán)境中休息一段時間后復(fù)查，尿蛋白消失。
- 體位改變：正常人體在直立位置時，容易發(fā)生蛋白尿，主要與體位改變導(dǎo)致腎臟血流、淋巴等回流發(fā)生一過性障礙有關(guān)。通常改變體位復(fù)查，尿蛋白即可恢復(fù)正常。如部分青少年在長時間站立后進行尿檢，可能出現(xiàn)尿蛋白陽性，而平臥休息后再次檢測，結(jié)果呈陰性 。
二、病理性因素
某些疾病會導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)或功能受損，使得蛋白質(zhì)從尿液中漏出，形成間歇性尿蛋白。
- 泌尿系統(tǒng)疾病
- 腎小球腎炎：包括隱匿性腎炎、急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎等。腎小球腎炎患者的腎小球濾過膜受損，其通透性增加，大量蛋白質(zhì)由腎小球進入腎小管，產(chǎn)生間歇性蛋白尿。例如，隱匿性腎小球腎炎多數(shù)起病緩慢、隱襲，臨床表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿、血尿，一般不伴高血壓，不會發(fā)生腎功能減退；而慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發(fā)展為慢性腎衰竭。
- 膀胱炎：細菌感染膀胱引發(fā)炎癥，炎癥刺激可導(dǎo)致尿路黏膜充血、出血，同時感染導(dǎo)致體內(nèi)白細胞增多，可能會使尿蛋白檢測呈陽性。比如急性膀胱炎患者，除了有尿頻、尿急、尿痛等癥狀外，尿檢時也可能發(fā)現(xiàn)尿蛋白。
- 腎盂腎炎：致病菌由尿道上行入膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟，主要侵犯腎盂和腎實質(zhì)，引發(fā)炎癥。炎癥影響腎臟功能，可出現(xiàn)間歇性蛋白尿。急性腎盂腎炎患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀，慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)損害為主，可有多尿、夜尿增多、間歇性蛋白尿等表現(xiàn)，還可有乏力、低熱、厭食等，間歇性出現(xiàn)腰痛等癥狀，出現(xiàn)腎功能不全時，可有水腫、乏力、食欲下降、貧血等表現(xiàn)。
- 其他：如間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎病綜合征、泌尿系腫瘤等，同樣會使腎小球濾過膜的通透性增加，或者影響腎小管對蛋白質(zhì)的重吸收，從而產(chǎn)生間歇性蛋白尿。不同疾病有其各自的特點，如腎結(jié)石患者可能伴有腎區(qū)疼痛、血尿等癥狀；腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)。
- 心血管疾病
- 高血壓：血壓長期處于較高水平，會對腎臟的小動脈造成損傷，導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，進而影響腎小球濾過功能，使蛋白質(zhì)在腎遠曲小管和集合管內(nèi)凝聚、沉淀，引發(fā)蛋白尿。高血壓病腎損害早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見癥狀為頭暈、頭痛、疲勞、心悸等；隨著病程延長，血壓明顯升高，逐漸出現(xiàn)各種癥狀，血壓突然升高到一定程度時癥狀加重，并可出現(xiàn)腦、腎等器官的損害和病變，腎臟損害時出現(xiàn)間歇性蛋白尿。
- 心力衰竭：心臟功能減退，心輸出量減少，腎臟灌注不足，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和水分排出受阻，同時也會影響腎小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)的濾過功能，出現(xiàn)間歇性尿蛋白?；颊叱擞泻粑щy、乏力、水腫等心力衰竭的典型癥狀外，尿檢時也可能發(fā)現(xiàn)尿蛋白。
- 亞急性心內(nèi)膜炎：心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，贅生物形成，可導(dǎo)致腎臟的微血管發(fā)生栓塞，進而影響腎臟的正常功能，引發(fā)間歇性蛋白尿。患者常有發(fā)熱、心臟雜音、貧血等表現(xiàn)，同時可能伴有血尿、蛋白尿等腎臟受累癥狀。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：如結(jié)節(jié)性動脈炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等，會通過相應(yīng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)機制影響泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致間歇性蛋白尿的生成。以結(jié)節(jié)性動脈炎為例，它是一種主要累及中小動脈的壞死性血管炎，可侵犯全身多個器官，當(dāng)影響到腎臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)時，就可能出現(xiàn)蛋白尿。患者除了有蛋白尿表現(xiàn)外，還可能出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力等癥狀。
- 自身免疫系統(tǒng)疾病
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：這是一種可累及全身多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，腎臟是最常受累的器官之一。當(dāng)腎臟受累時，可出現(xiàn)狼瘡性腎炎，導(dǎo)致腎小球濾過膜受損，出現(xiàn)間歇性蛋白尿。患者可能有面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等表現(xiàn)，同時伴有蛋白尿、血尿等腎臟癥狀。
- 移植免疫排斥反應(yīng)：器官移植后，機體免疫系統(tǒng)會識別并攻擊移植的器官，當(dāng)腎臟作為移植器官發(fā)生免疫排斥反應(yīng)時，腎臟組織會受到損傷，從而出現(xiàn)間歇性尿蛋白?；颊咴诔霈F(xiàn)蛋白尿的還可能伴有移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、發(fā)熱等癥狀。
間歇性尿蛋白的原因較為復(fù)雜，涵蓋了生理性和病理性多方面因素。生理性因素引起的間歇性尿蛋白通常為一過性，誘因去除后可恢復(fù)正常；而病理性因素導(dǎo)致的間歇性尿蛋白則往往提示身體存在潛在疾病，需要進一步檢查診斷，以便及時采取針對性治療措施，防止病情進展。
