一般來(lái)說(shuō)，懷孕 31 周 6 天，胎心偶爾短時(shí)間處于 160 多次 / 分鐘，可能是正?，F(xiàn)象，通常不危險(xiǎn)；但如果持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，就可能存在風(fēng)險(xiǎn)。正常情況下，懷孕中晚期的胎心基線(xiàn)范圍在 110-160 次 / 分鐘，胎心會(huì)受到多種因素影響，需要綜合判斷。
一、正常情況
- 胎動(dòng)影響：胎兒并非一直安靜待在子宮內(nèi)，當(dāng)胎兒活動(dòng)時(shí)，比如翻身、踢腿等，新陳代謝會(huì)加快，需氧量增加，就會(huì)刺激心臟加速跳動(dòng)，導(dǎo)致胎心率上升，超過(guò) 160 次 / 分鐘。比如，在進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)時(shí)，若恰好在胎兒活動(dòng)時(shí)段，胎心可能就會(huì)高于 160 次 / 分鐘。不過(guò)，當(dāng)胎兒活動(dòng)結(jié)束，進(jìn)入安靜休息狀態(tài)，胎心率又會(huì)逐漸回落至正常范圍。
- 測(cè)量誤差：胎心測(cè)量方式多樣，如使用多普勒胎心聽(tīng)診儀、胎心監(jiān)護(hù)儀等，測(cè)量過(guò)程易受多種因素干擾。若孕婦測(cè)量時(shí)體位不當(dāng)，壓迫到腹部影響胎兒，或者儀器探頭與腹部接觸不緊密，又或者周?chē)h(huán)境嘈雜，都可能使測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)偏差，顯示胎心在 160 多次 / 分鐘。
- 孕婦自身狀態(tài)：孕婦身體狀況也會(huì)影響胎心。若孕婦剛進(jìn)行完劇烈運(yùn)動(dòng)，如快速行走、爬樓梯，身體血液循環(huán)加快，會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起胎心率上升；孕婦情緒激動(dòng)，處于緊張、焦慮、生氣狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素會(huì)使自身心率加快，進(jìn)而影響胎兒，使胎心高于 160 次 / 分鐘；還有孕婦進(jìn)食后，體內(nèi)血糖升高，胎兒獲取營(yíng)養(yǎng)增加，也可能導(dǎo)致胎心出現(xiàn)一過(guò)性升高。
二、異常情況
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是胎心持續(xù)高于 160 次 / 分鐘較為常見(jiàn)的原因。胎盤(pán)早剝時(shí)，胎盤(pán)從子宮壁分離，減少甚至阻斷對(duì)胎兒的血液供應(yīng)，胎兒會(huì)因缺氧刺激心跳加快；臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等，會(huì)使臍帶血流受阻，導(dǎo)致胎兒缺氧，引發(fā)胎心率異常升高；胎盤(pán)功能減退，如過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、糖尿病等影響胎盤(pán)血管，使其不能為胎兒提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，也會(huì)讓胎兒因缺氧而出現(xiàn)胎心持續(xù)過(guò)快。
- 母體因素：孕婦合并甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，使胎兒代謝加快，心率上升；孕婦嚴(yán)重貧血，血液攜帶氧氣能力下降，為滿(mǎn)足胎兒對(duì)氧的需求，胎兒心跳會(huì)代償性加快；孕婦發(fā)燒，體溫每升高 1℃，胎兒心率大約會(huì)增加 10-15 次 / 分鐘，這是因?yàn)樵袐D體溫升高會(huì)使胎兒代謝加快，需氧量增加，導(dǎo)致胎心加快。
- 胎兒自身因素：胎兒患有某些先天性心血管疾病，如先天性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，會(huì)影響正常心率，導(dǎo)致胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘；胎兒受到病毒、細(xì)菌等病原體感染，引發(fā)宮內(nèi)感染，炎癥刺激也可能使胎心率異常升高。
不同情況對(duì)胎兒的影響如下表：
| 情況 | 對(duì)胎兒影響 |
|---|---|
| 胎動(dòng)、測(cè)量誤差、孕婦正常生理狀態(tài)變化等導(dǎo)致的胎心一過(guò)性高于 160 次 / 分鐘 | 一般不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，去除相關(guān)因素后，胎心恢復(fù)正常 |
| 胎兒宮內(nèi)缺氧 | 持續(xù)不緩解，會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi) |
| 母體甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等 | 控制不佳，會(huì)影響胎兒發(fā)育，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn) |
| 胎兒先天性心血管疾病、宮內(nèi)感染 | 影響胎兒心臟及整體發(fā)育，增加出生后患病風(fēng)險(xiǎn) |
如果發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)在 160 次 / 分鐘以上，孕婦要避免焦慮，及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)讓孕婦吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況；進(jìn)行超聲檢查，查看胎兒結(jié)構(gòu)、胎盤(pán)、臍帶、羊水等情況；復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力；還可能進(jìn)行生物物理評(píng)分，綜合判斷胎兒健康狀況。必要時(shí)，會(huì)根據(jù)孕周、胎兒情況，采取終止妊娠等措施。
懷孕 31 周 6 天發(fā)現(xiàn)胎心 160 多次 / 分鐘，不要過(guò)于驚慌，需冷靜分析。若胎心只是偶爾短時(shí)間升高，可能是正常的，可休息、調(diào)整狀態(tài)后再次測(cè)量。若持續(xù)高于 160 次 / 分鐘，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生檢查治療，保障胎兒健康。
