不正常

孕 22 周 5 天，寶寶正常的心跳范圍一般在 110-160 次 / 分鐘，172 次 / 分鐘超過了正常范圍，屬于胎兒心動(dòng)過速。不過偶爾一次檢測到寶寶心跳 172 次 / 分鐘，不一定就代表存在嚴(yán)重問題，因?yàn)樘盒穆蕰?huì)受多種因素影響，可能是生理性的波動(dòng)，也可能是某些潛在問題的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步分析判斷 。

一、影響胎兒心率的常見因素

1. 生理性因素

• 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，比如翻身、踢腿，心率會(huì)暫時(shí)加快，通?？稍黾?15-20 次 / 分鐘?；顒?dòng)結(jié)束后，心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。例如，當(dāng)胎兒處于活躍狀態(tài)時(shí)，原本正常的 140 次 / 分鐘心率可能升高到 160 次 / 分鐘左右。在監(jiān)測胎心時(shí)，如果正好碰上胎兒活動(dòng)，就容易出現(xiàn)心率偏高的情況 。
• 孕婦身體狀況：孕婦的身體狀況對胎兒心率影響較大。孕婦發(fā)熱時(shí)，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10-20 次 / 分鐘。因?yàn)樵袐D發(fā)熱會(huì)加快自身血液循環(huán)，通過胎盤影響胎兒，使胎兒心率上升。比如孕婦因感冒發(fā)燒至 38.5℃，胎兒心率可能從正常的 130 次 / 分鐘上升至 150-160 次 / 分鐘。孕婦情緒緊張、焦慮或激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素會(huì)通過胎盤傳遞給胎兒，引起胎兒心率加快。孕婦飲用含有咖啡因的飲品，如咖啡、茶，或食用巧克力后，咖啡因進(jìn)入體內(nèi)被胎兒吸收，可能導(dǎo)致胎兒心率短暫加快。

2. 病理性因素

• 胎兒宮內(nèi)缺氧：這是導(dǎo)致胎兒心率異常的常見原因。胎盤功能異常，如胎盤早剝、胎盤老化，會(huì)影響胎盤對胎兒的血液和氧氣供應(yīng)，早期胎兒為獲取更多氧氣，心率會(huì)代償性加快。若缺氧持續(xù)未改善，心率則會(huì)逐漸下降。臍帶繞頸、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)等，阻礙臍帶血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒缺氧，也會(huì)引起心率變化。當(dāng)發(fā)生臍帶繞頸時(shí)，若纏繞較松，可能僅在胎動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心率短暫加快；若纏繞過緊，會(huì)造成持續(xù)性缺氧，心率持續(xù)高于 160 次 / 分鐘甚至更高 。
• 胎兒心臟疾病：某些先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，會(huì)影響心臟正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致胎兒心率異常。這類情況相對較少，但一旦存在，心率異常往往較為持續(xù)，不會(huì)因外界因素改變而恢復(fù)正常范圍 。
• 孕婦其他疾病：孕婦患有貧血，血液攜帶氧氣能力下降，胎兒為獲取足夠氧氣，心率會(huì)加快。孕婦患甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，通過胎盤影響胎兒，使胎兒代謝加快，心率升高 。

二、發(fā)現(xiàn)胎兒心率 172 次 / 分鐘后的應(yīng)對措施

1. 復(fù)查胎心

發(fā)現(xiàn)胎兒心率 172 次 / 分鐘后，不要過于驚慌，可在休息一段時(shí)間，比如半小時(shí)到 1 小時(shí)后，再次進(jìn)行胎心監(jiān)測。因?yàn)榈谝淮螜z測可能受多種因素干擾，復(fù)查能更準(zhǔn)確判斷。若復(fù)查后心率恢復(fù)正常范圍，可能只是短暫生理性波動(dòng)。若仍高于 160 次 / 分鐘，需進(jìn)一步檢查 。

2. 詳細(xì)檢查孕婦身體狀況

醫(yī)生會(huì)詢問孕婦近期是否有發(fā)熱、感冒等感染癥狀，測量體溫。若孕婦體溫升高，需針對發(fā)熱原因治療，如感染引起的發(fā)熱，可能需使用對胎兒相對安全的抗生素。醫(yī)生還會(huì)了解孕婦近期情緒狀態(tài)，是否過度緊張、焦慮。若存在，會(huì)指導(dǎo)孕婦通過聽音樂、散步等方式放松心情，并再次監(jiān)測胎心，看心率是否因情緒改善而恢復(fù)正常 。

3. 胎兒相關(guān)檢查

• 超聲檢查：通過 B 超檢查，可觀察胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)情況、胎盤位置、形態(tài)、成熟度，以及臍帶是否存在繞頸、打結(jié)等異常。還能測量羊水量，判斷是否因羊水過少等影響胎兒。若發(fā)現(xiàn)胎盤老化、臍帶繞頸等問題，可進(jìn)一步評估對胎兒的影響程度 。
• 胎兒超聲心動(dòng)圖：若多次胎心監(jiān)測均提示心率異常，且排除其他常見因素，可能需進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，詳細(xì)評估胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能，排查是否存在先天性心臟病 。

三、孕期胎心監(jiān)測的重要性

胎心監(jiān)測是孕期評估胎兒健康的重要手段。在孕晚期，通常從 32-34 周開始，常規(guī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過描繪胎心曲線，能直觀了解胎兒心率在胎動(dòng)、宮縮時(shí)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧等異常情況。在孕中期，雖然沒有孕晚期監(jiān)測頻繁，但產(chǎn)檢時(shí)也會(huì)定期聽診胎心，了解胎兒心跳是否在正常范圍。孕婦在家也可使用家用胎心儀監(jiān)測胎心，若發(fā)現(xiàn)異常，能及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，保障胎兒健康 。

偶爾一次檢測到寶寶心跳 172 次 / 分鐘不必過度驚慌，但也不能忽視。應(yīng)按上述方法復(fù)查及進(jìn)一步檢查，明確原因。若為生理性因素，去除誘因后胎兒心率多能恢復(fù)正常；若為病理性因素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療，保障孕期母嬰安全。