暴露后預(yù)防接種黃金時(shí)間為24小時(shí)內(nèi)
被混種犬類(lèi)咬傷后，即使皮膚無(wú)破損或出血，仍需根據(jù)暴露等級(jí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。狂犬病病毒可通過(guò)黏膜或微小皮膚裂隙侵入人體，若犬只攜帶病毒且未接種疫苗，潛在風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。
一、暴露風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)學(xué)處理原則
暴露等級(jí)判定
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，暴露分為三級(jí)：I級(jí)：接觸/喂養(yǎng)動(dòng)物，皮膚完整→無(wú)需處理
II級(jí)：裸露皮膚被輕咬，無(wú)出血→需清洗+接種疫苗
III級(jí)：出血/黏膜接觸→需清洗+疫苗+免疫球蛋白
暴露等級(jí) 皮膚狀態(tài) 處理措施 I級(jí) 完整無(wú)損 觀察動(dòng)物健康狀況 II級(jí) 無(wú)出血但有紅腫 立即清洗+接種疫苗 III級(jí) 出血/黏膜污染 清洗+疫苗+免疫球蛋白 犬只健康觀察
若咬人犬只在暴露后10日內(nèi)保持健康（無(wú)異常行為/死亡），可終止后續(xù)疫苗注射。但混種犬來(lái)源不明時(shí)，建議直接啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。疫苗接種時(shí)效性
狂犬病病毒潛伏期通常為1-3個(gè)月，但一旦出現(xiàn)癥狀，死亡率接近100%。首次暴露后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成首劑疫苗接種，按0-3-7-14-28日程序完成全程免疫。
二、特殊情境處理建議
黏膜接觸風(fēng)險(xiǎn)
唾液接觸眼、口等黏膜區(qū)域時(shí)，按III級(jí)暴露處理，即使無(wú)可見(jiàn)傷口。免疫缺陷人群
免疫功能低下者需增加疫苗劑量，并在暴露后第0、3、7、14、28日各接種1劑。既往接種史者
完成過(guò)全程疫苗接種者，若再次暴露且在3年內(nèi)，僅需在0、3日各補(bǔ)種1劑；超過(guò)3年則需重新全程接種。
狂犬病預(yù)防的核心在于及時(shí)阻斷病毒傳播鏈。即使未見(jiàn)明顯皮膚損傷，仍建議立即用肥皂水沖洗接觸部位15分鐘，并盡快至疾控中心或急診科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。疫苗接種決策應(yīng)結(jié)合動(dòng)物行為觀察、暴露類(lèi)型及個(gè)體健康狀況綜合判斷，切勿因僥幸心理延誤防治時(shí)機(jī)。
