24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可降低90%感染風(fēng)險(xiǎn)
被犬類咬傷后，無(wú)論傷口深淺均需立即就醫(yī)。犬類口腔攜帶超50種致病菌，比利時(shí)牧羊犬因咬合力達(dá)200-300PSI（高于普通家犬），易造成深層組織損傷，可能引發(fā)嚴(yán)重感染甚至致命并發(fā)癥。
一、感染風(fēng)險(xiǎn)分析
細(xì)菌感染
常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌，傷口紅腫、化膿或發(fā)熱提示感染。深部刺傷易發(fā)展為骨髓炎或敗血癥。狂犬病風(fēng)險(xiǎn)
比利時(shí)牧羊犬若未接種疫苗，傳播狂犬病概率達(dá)15%-30%。該病潛伏期1-3個(gè)月，一旦出現(xiàn)癥狀死亡率接近100%。破傷風(fēng)威脅
污染傷口感染破傷風(fēng)概率提升5-8倍，未全程接種疫苗者需警惕肌肉痙攣及呼吸衰竭。
| 感染類型 | 潛伏期 | 典型癥狀 | 致死率（未治療） |
|---|---|---|---|
| 細(xì)菌感染 | 6-48小時(shí) | 紅腫、疼痛、發(fā)熱 | <5% |
| 狂犬病 | 1-3個(gè)月 | 恐水、抽搐、昏迷 | 100% |
| 破傷風(fēng) | 3-21天 | 牙關(guān)緊閉、角弓反張 | 30%-50% |
二、傷口處理流程
現(xiàn)場(chǎng)急救
立即用生理鹽水或肥皂水沖洗15分鐘，加壓止血但避免包扎過(guò)緊。禁止酒精直接接觸傷口。專業(yè)清創(chuàng)
醫(yī)生通過(guò)超聲清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，必要時(shí)進(jìn)行X光/MRI排查骨骼損傷。縫合延遲至48小時(shí)后以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。疫苗與免疫球蛋白
狂犬疫苗：暴露后需接種4-5針（0/3/7/14/28天）
破傷風(fēng)類毒素：未接種者需注射TIG250-500IU
抗生素：阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防厭氧菌感染
三、醫(yī)療干預(yù)措施
抗生素治療
口服多西環(huán)素或靜脈注射頭孢曲松，持續(xù)7-14天。深部感染需聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌。免疫球蛋白注射
狂犬病免疫球蛋白（HRIG20IU/kg）需在傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余劑量肌肉注射。后續(xù)觀察
咬人犬只需10日隔離觀察，若出現(xiàn)異常立即通知疾控中心。傷者需復(fù)診3次/月監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。
傷口愈合后仍需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥，如化膿性關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。及時(shí)就醫(yī)可使嚴(yán)重感染發(fā)生率從25%降至5%以下，同時(shí)降低狂犬病暴露后預(yù)防失敗風(fēng)險(xiǎn)。定期為寵物犬接種疫苗、避免挑釁陌生犬只，是預(yù)防咬傷的核心措施。
