一般來(lái)說(shuō)，正常成年人的心率范圍為 60-100 次 / 分鐘。懷孕 23 周的 37 歲孕婦，心率 110 多次 / 分鐘略高于正常范圍。孕期由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重等原因，心率可能會(huì)較未孕時(shí)有所增加，但通常仍在正常范圍。若孕婦心率持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，或伴有心慌、氣短、乏力、頭暈等癥狀，可能與活動(dòng)、情緒、藥物等因素有關(guān)，也可能是貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病等病理因素導(dǎo)致的。
一、孕婦心率的正常范圍
孕婦的心率正常范圍與非孕期女性一樣，通常在 60-100 次 / 分鐘之間。不過(guò)，孕期身體會(huì)發(fā)生一系列生理變化，這些變化可能導(dǎo)致孕婦心率有所波動(dòng)。以下為不同孕期心率的大致變化：
| 孕期階段 | 心率變化情況 |
|---|---|
| 孕早期 | 心率與非孕期相差不大，多在 60-100 次 / 分鐘 |
| 孕中期 | 心率可能開(kāi)始有所上升，一般增加 10-15 次 / 分鐘，部分孕婦心率可達(dá) 100-110 次 / 分鐘 |
| 孕晚期 | 隨著胎兒生長(zhǎng)和子宮增大，心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，心率可能繼續(xù)上升，部分孕婦可達(dá) 110-120 次 / 分鐘，甚至偶爾超過(guò) 120 次 / 分鐘，但通常不會(huì)超過(guò) 140 次 / 分鐘 |
二、影響孕婦心率的因素
- 生理因素
- 血容量增加：孕期孕婦血容量會(huì)增加 30%-50%，心臟需要泵出更多血液來(lái)滿足胎兒和母體需求，這會(huì)使心率代償性加快。例如，孕早期血容量開(kāi)始增加，到孕 32-34 周時(shí)達(dá)到高峰，此時(shí)孕婦心率可能會(huì)明顯上升。
- 激素水平變化：孕期孕激素、雌激素等激素分泌增加，這些激素會(huì)刺激心臟，加快心臟搏動(dòng)，導(dǎo)致心率上升。比如雌激素可使血管擴(kuò)張，為維持正常血壓，心臟會(huì)加快跳動(dòng)，從而使心率升高。
- 代謝加快：懷孕后孕婦新陳代謝水平提高，身體對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，心臟需更努力工作來(lái)滿足這些需求，進(jìn)而引起心率加快。例如，孕婦基礎(chǔ)代謝率在孕中期開(kāi)始逐漸升高，心率也會(huì)相應(yīng)上升。
- 生活因素
- 運(yùn)動(dòng)：孕婦運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體需氧量增加，心臟會(huì)加快跳動(dòng)以滿足需求，導(dǎo)致心率上升。例如，孕婦散步后心率可能會(huì)比休息時(shí)增加 10-20 次 / 分鐘。
- 情緒：緊張、焦慮、激動(dòng)等情緒會(huì)促使體內(nèi)分泌腎上腺素等激素，這些激素會(huì)使心率加快。比如孕婦在產(chǎn)檢前因緊張，心率可能會(huì)升高 10-15 次 / 分鐘。
- 飲食：進(jìn)食過(guò)飽、飲用含有咖啡因或酒精的飲品等，可能刺激心臟，使心率上升。例如，孕婦飲用咖啡后，心率可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)增加 5-10 次 / 分鐘。
- 體位：孕婦仰臥位時(shí)，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，導(dǎo)致心率驟增；而左側(cè)臥位時(shí)，心率通常更為穩(wěn)定。比如，孕婦從左側(cè)臥位變?yōu)檠雠P位后，心率可能會(huì)增加 10-15 次 / 分鐘。
- 病理因素
- 貧血：孕期常見(jiàn)的貧血會(huì)使血液攜帶氧氣的能力下降，心臟為了給身體提供足夠的氧氣，會(huì)加快跳動(dòng)，導(dǎo)致心率上升。例如，缺鐵性貧血孕婦的心率可能會(huì)比正常孕婦高 10-20 次 / 分鐘。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)使甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速身體新陳代謝，導(dǎo)致心率加快。這類孕婦的心率可能會(huì)持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，甚至更高。
- 心臟病：孕婦本身患有心臟疾病，如先天性心臟病、心肌病等，懷孕會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心率異常升高。比如患有先天性心臟病的孕婦，心率可能會(huì)明顯高于正常范圍，且伴有心慌、氣短等癥狀。
- 感染：孕婦發(fā)生感染，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)引起心率加快。例如，孕婦患感冒后，心率可能會(huì)比平時(shí)增加 10-15 次 / 分鐘。
三、心率 110 多次 / 分鐘對(duì)孕婦和胎兒的影響
- 對(duì)孕婦的影響
- 增加心臟負(fù)擔(dān)：持續(xù)心率過(guò)快會(huì)使心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心慌、氣短、乏力等不適癥狀，長(zhǎng)期下去還可能影響心臟功能。例如，孕婦在孕晚期心率持續(xù)在 110 多次 / 分鐘，可能會(huì)感到明顯的疲勞和呼吸困難。
- 引發(fā)其他不適：心率過(guò)快還可能引起頭暈、頭痛等癥狀，影響孕婦的日常生活和休息。比如，孕婦因心率過(guò)快導(dǎo)致頭暈，在行走或活動(dòng)時(shí)可能會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。
- 對(duì)胎兒的影響
- 影響氧氣供應(yīng)：孕婦心率過(guò)快可能會(huì)影響心臟向胎盤(pán)的供血，進(jìn)而影響胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。若長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)，可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。例如，孕婦心率持續(xù)異常升高，胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo)可能會(huì)低于正常孕周。
- 引起胎兒窘迫：嚴(yán)重的心率異?？赡軐?dǎo)致胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎動(dòng)異常、胎心監(jiān)護(hù)異常等。比如，孕婦心率過(guò)快且未得到及時(shí)糾正，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒胎動(dòng)頻繁后又減少的情況，這是胎兒缺氧的表現(xiàn)。
四、應(yīng)對(duì)措施
- 觀察與休息：孕婦發(fā)現(xiàn)心率 110 多次 / 分鐘時(shí)，先保持安靜，休息片刻后再次測(cè)量心率。若休息后心率恢復(fù)正常，且無(wú)其他不適癥狀，可能是由運(yùn)動(dòng)、情緒等生活因素引起，平時(shí)注意避免這些誘因即可。例如，孕婦因散步后心率升高，休息 15-20 分鐘后心率恢復(fù)正常，以后運(yùn)動(dòng)時(shí)可適當(dāng)控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。
- 調(diào)整生活方式
- 規(guī)律作息：保證充足的睡眠，每晚睡眠 7-9 小時(shí)，避免熬夜。良好的作息有助于維持身體正常的生理節(jié)律，穩(wěn)定心率。例如，孕婦養(yǎng)成每晚 10 點(diǎn)前入睡的習(xí)慣，有利于身體恢復(fù)和心率穩(wěn)定。
- 合理飲食：均衡飲食，避免過(guò)飽，減少咖啡因、酒精的攝入，多吃新鮮蔬菜水果。比如，孕婦減少喝咖啡的次數(shù)，增加蔬菜和水果的攝入量，有助于維持身體健康和心率正常。
- 適度運(yùn)動(dòng)：選擇適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、孕婦瑜伽等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，有助于穩(wěn)定心率。例如，孕婦每天堅(jiān)持散步 30 分鐘左右，可改善身體狀況和心率情況。
- 調(diào)節(jié)情緒：保持心情舒暢，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、與家人朋友交流等方式緩解緊張、焦慮情緒。比如，孕婦感到焦慮時(shí)，聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，情緒得到放松，心率也可能會(huì)隨之下降。
- 及時(shí)就醫(yī)：若孕婦心率持續(xù)高于 100 次 / 分鐘，或伴有心慌、氣短、乏力、頭暈、水腫等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行以下檢查：
- 心電圖檢查：可記錄心臟電活動(dòng)，幫助判斷是否存在心律失常等心臟問(wèn)題。
- 心臟超聲檢查：能直觀觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，了解心臟是否有器質(zhì)性病變。
- 血液檢查：如血常規(guī)可判斷是否貧血，甲狀腺功能檢查可排查甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，血糖、血脂等檢查可評(píng)估孕婦整體身體狀況。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)明確病因并給予相應(yīng)治療。例如，若檢查發(fā)現(xiàn)孕婦是缺鐵性貧血導(dǎo)致心率過(guò)快，醫(yī)生會(huì)給予補(bǔ)鐵藥物治療；若是甲狀腺功能亢進(jìn)引起，會(huì)根據(jù)病情給予相應(yīng)藥物控制甲狀腺功能。
對(duì)于 37 歲懷孕 23 周的孕婦，心率 110 多次 / 分鐘已超出正常范圍。不過(guò)，這可能是孕期正常生理變化或生活因素導(dǎo)致，也可能是病理因素引起。孕婦需密切關(guān)注自身身體狀況，通過(guò)調(diào)整生活方式等進(jìn)行改善。若心率持續(xù)異常或伴有不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確原因并采取恰當(dāng)措施，保障自身和胎兒健康。
