暴露后預(yù)防接種的決策需綜合評(píng)估暴露等級(jí)、動(dòng)物免疫史及傷口處理情況

即使被比利時(shí)牧羊犬咬傷后未破皮、無出血，若存在以下情況仍需接種狂犬疫苗：暴露部位接觸黏膜、動(dòng)物疑似攜帶病毒，或存在免疫缺陷等高危因素。

一、暴露等級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)判定

1. WHO暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

   • Ⅰ級(jí)暴露：接觸動(dòng)物但皮膚完好，無需接種。
   • Ⅱ級(jí)暴露：無出血的輕微咬傷或抓傷，需立即清洗并評(píng)估動(dòng)物健康狀態(tài)。
   • Ⅲ級(jí)暴露：出血或黏膜接觸，必須接種疫苗+免疫球蛋白。

   對(duì)比項(xiàng)	Ⅰ級(jí)	Ⅱ級(jí)	Ⅲ級(jí)
   皮膚損傷	無	破皮無出血	出血或黏膜暴露
   疫苗必要性	否	需評(píng)估	是
   傷口處理	肥皂水沖洗	沖洗+消毒	沖洗+消毒+專業(yè)處置

2. 高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景

   • 動(dòng)物出現(xiàn)流涎、攻擊性、異常行為等狂犬病癥狀。
   • 咬傷部位為面部、頸部等神經(jīng)密集區(qū)，即使無出血也建議接種。

二、動(dòng)物免疫史與觀察期

1. 已接種疫苗的犬只

   • 若犬只定期接種狂犬疫苗且觀察10天后健康，可暫不接種。
   • 記錄疫苗品牌、接種時(shí)間，聯(lián)系獸醫(yī)核實(shí)有效性。

2. 未免疫或信息不明

   • 無法確認(rèn)動(dòng)物免疫狀態(tài)時(shí)，按暴露后預(yù)防程序處理。
   • 觀察期10天內(nèi)動(dòng)物死亡或失蹤，立即補(bǔ)種疫苗。

三、個(gè)體健康與特殊狀況

1. 免疫缺陷人群

   HIV患者、化療者等即使Ⅰ級(jí)暴露也可能需接種，因免疫應(yīng)答較弱。

2. 傷口處理延遲

   超過24小時(shí)未清洗，或使用酒精/碘伏消毒不徹底，風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)。

狂犬病致死率近100%，但通過規(guī)范暴露后處置可完全預(yù)防。建議結(jié)合暴露等級(jí)、動(dòng)物狀態(tài)及自身健康綜合判斷，必要時(shí)咨詢疾控中心。