不正常
孕 12 周 1 天，正常胎心率范圍通常在 110-160 次 / 分鐘。胎心率 90 多次 / 分鐘，低于正常范圍，屬于胎心率過(guò)緩，這是不正常的表現(xiàn)。
一、胎心率的正常范圍及變化規(guī)律
1. 不同孕周的胎心率特點(diǎn)
懷孕不同階段，胎心率有所變化。孕早期（6-12 周），胎心剛出現(xiàn)時(shí)可能低至 70-90 次 / 分，6 周后逐漸升至 90-120 次 / 分 ，12 周前短暫加速至 180 次 / 分也屬正常。到了孕 12 周左右，正常范圍穩(wěn)定在 110-160 次 / 分 ，此階段胎兒心臟發(fā)育逐步完善，該數(shù)值可反映胎兒在宮內(nèi)的健康狀況。孕中晚期（13 周 - 足月），胎心率繼續(xù)穩(wěn)定在 110-160 次 / 分 ，胎兒活動(dòng)時(shí)胎心率會(huì)偏高，安靜時(shí)則偏低。具體如下表：
| 孕周 | 胎心率范圍（次 / 分） | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 6-7 周 | 90-110 | 胎心初始階段，數(shù)值相對(duì)較低 |
| 8-9 周 | 130-170 | 隨著發(fā)育，心率有所上升 |
| 10-11 周 | 150-190 | 繼續(xù)上升 |
| 12-13 周 | 150-180 | 接近穩(wěn)定范圍，開(kāi)始向 110-160 次 / 分過(guò)渡 |
| 14-15 周 | 140-160 | 基本穩(wěn)定在正常區(qū)間 |
| 13 周 - 足月 | 110-160 | 活動(dòng)時(shí)偏高，安靜時(shí)偏低 |
2. 胎心率變化的原因
胎心率變化受多種因素影響。從胎兒自身角度，胎動(dòng)會(huì)使胎心率暫時(shí)升高，這是胎兒健康活躍的表現(xiàn)。比如胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿等活動(dòng)，會(huì)刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致胎心率上升，一般胎動(dòng)后胎心率可增加 15-20 次 / 分 。從母體角度，孕婦的身體狀況對(duì)胎心率影響顯著。孕婦發(fā)燒時(shí)，體溫每升高 1℃，胎心率可能增加 10-20 次 / 分 ，這是因?yàn)樵袐D代謝加快，身體耗氧量增加，間接影響胎兒。孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢），體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)高，會(huì)加快新陳代謝，也可能引起胎兒心動(dòng)過(guò)速。孕婦服用某些藥物，如沙丁胺醇等，可能通過(guò)胎盤影響胎兒心臟功能，導(dǎo)致胎心率改變 。
二、胎心率 90 多次 / 分鐘的可能原因
1. 胎兒因素
- 胎兒缺氧：這是胎心率過(guò)緩常見(jiàn)原因。胎盤功能異常，如胎盤早剝、前置胎盤等，胎盤不能有效為胎兒提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，胎兒會(huì)因缺氧出現(xiàn)胎心率下降。臍帶問(wèn)題，如臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶脫垂等，阻礙臍帶血液循環(huán)，也會(huì)造成胎兒缺氧，進(jìn)而影響胎心率。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在先天性心臟病，可能導(dǎo)致心臟節(jié)律異常，出現(xiàn)胎心率過(guò)緩 。比如胎兒存在房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)問(wèn)題，會(huì)影響心臟電信號(hào)傳導(dǎo)，使心跳減慢。
2. 母體因素
- 孕婦低血壓：孕婦血壓過(guò)低，子宮胎盤灌注減少，胎兒得不到充足血液供應(yīng)，可能出現(xiàn)胎心率過(guò)緩。如孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，易引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，影響胎兒血供 。
- 孕婦服用影響心率藥物：孕婦服用部分藥物，如 β 受體阻滯劑（普萘洛爾等），這類藥物可通過(guò)胎盤抑制胎兒心臟 β 受體，降低胎兒心率 。
3. 檢測(cè)因素
- 檢測(cè)設(shè)備及操作問(wèn)題：胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備敏感度不同，若設(shè)備陳舊、故障或調(diào)試不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致讀數(shù)誤差。操作人員技術(shù)不熟練，未將探頭準(zhǔn)確放置在胎兒心臟位置，也會(huì)影響胎心率測(cè)量準(zhǔn)確性 。
- 孕婦腹部脂肪厚度影響：孕婦腹部脂肪較厚，超聲波穿透時(shí)信號(hào)衰減，可能干擾胎心率檢測(cè)結(jié)果，造成讀數(shù)不準(zhǔn)確 。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 90 多次 / 分鐘后的應(yīng)對(duì)措施
1. 立即復(fù)查
發(fā)現(xiàn)胎心率異常后，不要慌張，需及時(shí)復(fù)查?？筛鼡Q不同類型胎心監(jiān)護(hù)設(shè)備再次測(cè)量，或在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整孕婦體位后重新檢測(cè)，以排除檢測(cè)誤差。若多次檢測(cè)胎心率仍低于 110 次 / 分，需高度重視。
2. 全面檢查評(píng)估
- 超聲檢查：通過(guò)超聲檢查，能觀察胎兒結(jié)構(gòu)是否正常，排查有無(wú)先天性心臟病等問(wèn)題。還可查看胎盤位置、形態(tài)、厚度以及臍帶血流情況，判斷是否存在胎盤或臍帶異常導(dǎo)致胎兒缺氧 。
- 生物物理評(píng)分：對(duì)胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力、羊水量等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)分，全面評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況 。
3. 針對(duì)病因治療
- 若為胎兒缺氧：孕婦需立即吸氧，增加母體血氧含量，改善胎兒缺氧狀況。若因孕婦低血壓導(dǎo)致，可采取左側(cè)臥位，解除子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升壓藥物 。
- 若為胎兒心臟發(fā)育異常：需多學(xué)科會(huì)診，包括兒科心臟專家、婦產(chǎn)科醫(yī)生等，根據(jù)具體情況制定后續(xù)處理方案，如胎兒出生后是否需要手術(shù)治療等 。
一般來(lái)說(shuō)，孕 12 周 1 天胎心率 90 多次 / 分鐘是不正常的，可能由多種因素導(dǎo)致。一旦發(fā)現(xiàn)，孕婦要及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，配合醫(yī)生全面檢查，明確原因并積極治療，最大程度保障胎兒健康。
