90-100次/分鐘
孕38周孕婦靜息心率90次/分鐘屬于正常生理范圍，但需結(jié)合個體健康狀況綜合評估。妊娠期血容量增加30%-50%會導致心臟負荷加重，心率較孕前可增快10%-15%，通常60-100次/分鐘均屬正常區(qū)間。
一、正常范圍參考標準
| 對比項 | 普通孕婦（次/分鐘） | 高齡孕婦（≥35歲） | 異常預警值 |
|---|---|---|---|
| 靜息心率 | 60-100 | 70-110 | >110或<50 |
| 運動后心率 | 120-140 | 110-130 | >140持續(xù)5分鐘 |
| 胎心監(jiān)護關(guān)聯(lián)值 | 母體心率<110 | 母體心率<120 | 母體心率>130 |
*注：41歲孕婦若合并妊娠期高血壓/糖尿病，建議將靜息心率控制在<100次/分鐘 *
二、關(guān)鍵影響因素解析
- 1.生理性代償孕晚期血容量達峰值（平均增加1500ml），心臟每搏輸出量增加，心率代償性增快屬正常現(xiàn)象。超聲心動圖顯示，孕38周心輸出量較孕前增加40%
- 2.病理性誘因貧血：血紅蛋白<110g/L時，心率每降低10g/L，心率增快約5-8次/分鐘甲亢：TSH<0.3mIU/L時，靜息心率常>100次/分鐘心律失常：如房顫患者心率可達120-160次/分鐘
- 3.監(jiān)測數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)胎心監(jiān)護異常（NST無反應型）合并母體心率>110次/分鐘時，胎兒窘迫風險增加3.2倍
三、高齡孕婦專項管理
41歲孕38周屬于高齡妊娠（≥35歲），需特別注意：
1.動態(tài)監(jiān)測
建議每日早晚各測1次心率，記錄10分鐘平均值。若連續(xù)3天心率>100次/分鐘，需進行24小時動態(tài)心電圖檢查
并發(fā)癥篩查
| 并發(fā)癥 | 發(fā)生率 | 心率特征 | 干預措施 |
|---|---|---|---|
| 妊娠期心肌病 | 0.1%-0.2% | 靜息心率>110+奔馬律 | 限鹽<5g/日，β受體阻滯劑 |
| 子癇前期 | 5%-8% | 血壓>140/90+心率>100 | 硫酸鎂解痙，終止妊娠指征 |
| 圍產(chǎn)期心肌炎 | 0.03% | 心率>120+ST-T改變 | 心肌酶譜監(jiān)測，必要時終止 |
3.分娩時機選擇
若合并持續(xù)心動過速（>110次/分鐘），建議孕39周前終止妊娠，降低心臟負荷
妊娠期心率受多重因素調(diào)控，90次/分鐘屬可接受范圍但接近臨界值。建議完善心電圖、心臟彩超及甲狀腺功能檢查，重點排查妊娠期特有心臟病。保持每日7-8小時睡眠，采用左側(cè)臥位改善胎盤循環(huán)，多數(shù)情況下可維持心率穩(wěn)定。
