110～160 次 / 分
懷孕 20 周 5 天，胎兒心率正常范圍一般為 110～160 次 / 分，174 次 / 分已超出該范圍，屬于胎心率偏高。不過，偶爾一次檢測(cè)到胎心率偏高不一定意味著胎兒存在問題，多種因素都可能導(dǎo)致這一現(xiàn)象。
一、影響胎心率的因素
1. 胎兒自身活動(dòng)
胎兒在子宮內(nèi)并非一直處于安靜狀態(tài)，當(dāng)他們活動(dòng)時(shí)，如伸手、踢腿、翻身等，心率會(huì)相應(yīng)加快。這種因活動(dòng)導(dǎo)致的心率升高通常是暫時(shí)的，一般在胎兒活動(dòng)結(jié)束后，心率會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍。比如，在進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)時(shí)，如果正好捕捉到胎兒活躍期，就可能出現(xiàn)胎心率達(dá)到 174 次 / 分的情況。
2. 孕婦身體狀況
- 孕婦情緒：孕婦情緒波動(dòng)較大，如過度緊張、焦慮、激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌一些激素，這些激素可能通過胎盤傳遞給胎兒，從而引起胎兒心率上升。例如，孕婦在產(chǎn)檢前因擔(dān)心胎兒健康而高度緊張，此時(shí)檢測(cè)的胎心率可能就會(huì)偏高。
- 孕婦運(yùn)動(dòng)：孕婦進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，身體血液循環(huán)加快，也可能導(dǎo)致胎兒心率短暫升高。比如孕婦快速步行一段時(shí)間后馬上檢測(cè)胎心，胎心率可能超出正常范圍。
- 孕婦疾病：孕婦若患有某些疾病，像感染性疾?。ㄈ缌鞲校?、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等，也可能致使胎兒心率異常升高。以甲狀腺功能亢進(jìn)為例，孕婦體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，會(huì)加快新陳代謝，進(jìn)而影響胎兒心率。
3. 外界環(huán)境因素
- 聲音刺激：強(qiáng)烈的噪音環(huán)境可能會(huì)使胎兒受到驚嚇，從而引起心率加快。例如孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于高分貝的工廠車間或施工現(xiàn)場(chǎng)附近，胎兒心率可能會(huì)出現(xiàn)變化。
- 藥物影響：孕婦服用某些藥物，如用于治療早產(chǎn)的利托君等，可能導(dǎo)致胎兒心率加快。孕期用藥需格外謹(jǐn)慎，務(wù)必遵循醫(yī)囑。
二、不同因素影響下胎心率變化特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施
| 影響因素 | 胎心率變化特點(diǎn) | 應(yīng)對(duì)措施 |
|---|---|---|
| 胎兒活動(dòng) | 通常是短暫性升高，隨后會(huì)逐漸恢復(fù)正常 | 可休息片刻后再次檢測(cè)，觀察胎心率是否恢復(fù)正常 |
| 孕婦情緒 | 因情緒激動(dòng)引起的升高，情緒平復(fù)后，胎心率可能下降 | 孕婦嘗試放松心情，如通過深呼吸、聽舒緩音樂等方式調(diào)節(jié)情緒，之后重新檢測(cè)胎心 |
| 孕婦運(yùn)動(dòng) | 運(yùn)動(dòng)結(jié)束一段時(shí)間后，胎心率有望回歸正常 | 孕婦休息半小時(shí)左右，待身體狀態(tài)平穩(wěn)后復(fù)查胎心 |
| 孕婦疾病 | 持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，單純休息或情緒調(diào)節(jié)難以改善 | 及時(shí)就醫(yī)，針對(duì)孕婦所患疾病進(jìn)行診斷和治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心率 |
| 聲音刺激 | 脫離噪音環(huán)境后，一段時(shí)間內(nèi)胎心率可能恢復(fù) | 孕婦盡快離開噪音環(huán)境，找安靜地方休息，再檢測(cè)胎心 |
| 藥物影響 | 與用藥時(shí)間及藥物代謝相關(guān)，可能持續(xù)存在 | 咨詢醫(yī)生，評(píng)估藥物對(duì)胎兒的影響，必要時(shí)調(diào)整用藥方案 |
三、如何正確監(jiān)測(cè)胎心率
1. 監(jiān)測(cè)時(shí)間
從孕晚期開始（一般為 28 周后），建議孕婦定期進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。不過在孕中期，如果孕婦對(duì)胎兒情況感到擔(dān)憂，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。每次監(jiān)測(cè)時(shí)間通常為 20 分鐘左右，這樣能更全面地了解胎兒心率變化情況。
2. 監(jiān)測(cè)方法
- 醫(yī)院專業(yè)設(shè)備監(jiān)測(cè)：醫(yī)院常用的胎心監(jiān)護(hù)儀，通過綁在孕婦腹部的探頭，能夠準(zhǔn)確記錄胎兒心率變化曲線，同時(shí)還能監(jiān)測(cè)宮縮情況。這種方法準(zhǔn)確性高，醫(yī)生可根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)做出專業(yè)判斷。
- 家用胎心儀監(jiān)測(cè)：部分孕婦會(huì)選擇在家使用胎心儀自行監(jiān)測(cè)。使用時(shí)，需在專業(yè)人士指導(dǎo)下，找準(zhǔn)胎心位置（一般在孕婦肚臍下方偏左或偏右），涂抹適量耦合劑后，將探頭放置在腹部進(jìn)行監(jiān)測(cè)。但家用胎心儀可能存在一定誤差，且孕婦可能因操作不當(dāng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
如果在孕 20 周 5 天檢測(cè)到胎兒心率為 174 次 / 分，先不要過度緊張?？苫仡櫧谧陨砩眢w狀況、胎兒活動(dòng)情況等，若屬于上述可能引起胎心率暫時(shí)升高的因素，可嘗試調(diào)整狀態(tài)后再次檢測(cè)。若持續(xù)出現(xiàn)胎心率異常（高于 160 次 / 分或低于 110 次 / 分），或者伴有胎動(dòng)異常（過多或過少）、腹痛、陰道流血等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過進(jìn)一步檢查（如電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等），明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，以保障胎兒健康。
