通常需接種4針或5針狂犬疫苗。
被比利時牧羊犬撓破皮后，因存在感染狂犬病的風(fēng)險，原則上應(yīng)立即處理傷口并盡快接種狂犬疫苗，具體接種程序通常為4針法或5針法，是否需要注射被動免疫制劑（狂犬病免疫球蛋白）則需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷口暴露分級評估決定。
一、核心處理原則與疫苗接種程序
傷口緊急處理是首要步驟 一旦被比利時牧羊犬撓破皮膚，無論犬只是否接種過疫苗，都應(yīng)立即用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘 。沖洗后可用碘伏或酒精消毒。此步驟能極大降低病毒侵入風(fēng)險，是后續(xù)醫(yī)療干預(yù)的基礎(chǔ)。
狂犬疫苗接種標準方案 根據(jù)我國現(xiàn)行規(guī)范，首次暴露后全程接種狂犬疫苗主要有兩種程序：
- 5針法：于暴露當(dāng)天（第0天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑，共5針。
- 4針法（“2-1-1”程序）：于暴露當(dāng)天左右上臂三角肌各接種1劑（共2劑），第7天、第21天各接種1劑，共4針。 兩種程序均被證明有效，具體采用哪種由接種單位根據(jù)疫苗說明書和實際情況決定。
疫苗接種程序
接種日期安排
總針數(shù)
適用情況
優(yōu)點
5針法
第0、3、7、14、28天
5針
所有首次暴露者
程序傳統(tǒng)，應(yīng)用廣泛
4針法(2-1-1)
第0天(2劑)、第7天、第21天
4針
所有首次暴露者
減少就診次數(shù)，依從性可能更高
是否需要注射狂犬病免疫球蛋白 是否需要在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，取決于傷口的暴露分級。撓破皮通常屬于III級暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、粘膜被唾液污染）。對于III級暴露者，尤其是頭面部、手指等神經(jīng)豐富部位，或免疫功能低下者，在接種狂犬疫苗的必須注射狂犬病免疫球蛋白，以提供即時的被動免疫保護，直至疫苗誘導(dǎo)的主動免疫生效。
暴露分級
傷口描述
疫苗接種
免疫球蛋白注射
I級
接觸/喂養(yǎng)動物，完好的皮膚被舔舐
無需
無需
II級
裸露的皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷或擦傷
需要
無需
III級
單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔，粘膜污染
需要
需要
二、特殊情況考量
- 犬只疫苗接種史的影響 即使撓人的比利時牧羊犬已接種過狂犬疫苗，也不能完全排除其攜帶病毒的可能性 ?？袢∈侵滤缆蕩缀?00%的嚴重疾病，對于破皮的抓傷，醫(yī)學(xué)上通常建議按規(guī)范接種狂犬疫苗，不能僅因犬只接種過疫苗就放棄預(yù)防 。自家年幼、未出門、未接種疫苗的寵物，其風(fēng)險相對較低，但若抓傷嚴重，仍建議接種 。
- 延遲接種與既往接種史 如果未能在暴露后立即接種，應(yīng)盡快補種，無需重新計算時間，補足剩余劑次即可。對于既往完成過全程狂犬疫苗接種者，如再次暴露發(fā)生在3個月內(nèi)，通常只需加強2針；超過3個月，則需重新全程接種或遵醫(yī)囑。
被比利時牧羊犬撓破皮絕非小事，必須嚴肅對待，遵循“立即沖洗、及時就醫(yī)、規(guī)范接種”的原則，切勿心存僥幸，嚴格按照專業(yè)醫(yī)生的評估和建議完成狂犬疫苗及必要時狂犬病免疫球蛋白的接種，這是預(yù)防致命性狂犬病的唯一有效手段。
