正常。懷孕 38 周時(shí)，孕婦心率 77 次 / 分鐘處于正常范圍。通常，孕婦心率正常范圍與非孕期一致，為 60-100 次 / 分鐘。孕期身體變化可能使心率有所波動(dòng)，但只要在該區(qū)間內(nèi)，一般都無(wú)需擔(dān)憂(yōu)。

一、孕期心率的正常范圍與變化規(guī)律

1. 非孕與孕期心率的差異

非孕女性靜息心率多為 60-100 次 / 分，孕期受激素水平變化、血容量增加（妊娠中晚期血容量較非孕時(shí)增加約 40%-50%）、心輸出量上升等因素影響，心率會(huì)逐漸加快。妊娠晚期（28 周后）心率平均較非孕時(shí)增加 10-15 次 / 分，多數(shù)孕婦孕 38 周心率在 70-95 次 / 分。

2. 孕晚期心率的常見(jiàn)波動(dòng)范圍

孕 38 周已接近分娩，子宮增大可能進(jìn)一步壓迫膈肌，影響心臟活動(dòng)空間，心率波動(dòng)更明顯。健康孕婦在靜息（如坐位、臥位）狀態(tài)下，心率可能降至 60 次 / 分；活動(dòng)后（如行走、進(jìn)食）心率可升至 90-110 次 / 分，均屬于正常生理波動(dòng)。

• 基礎(chǔ)心率偏低：部分孕婦孕前靜息心率即處于 60 次 / 分左右（如長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群），孕期雖心率增加，但仍可能維持在 60 次 / 分。
• 靜息狀態(tài)：睡眠、靜坐時(shí)，身體代謝率降低，心率可能自然減慢至 60 次 / 分，活動(dòng)后可恢復(fù)至 70 次 / 分以上。

二、影響孕期心率的因素

1. 生理因素

• 血容量增加：懷孕后孕婦血容量逐漸增加，至妊娠 32-34 周時(shí)達(dá)到高峰，比非孕期增加約 40%-50%。這使得心臟需要泵出更多血液，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心率代償性加快。例如，一位原本心率較為平穩(wěn)的孕婦，在孕中期隨著血容量上升，心率可能會(huì)從 70 次 / 分逐漸增加到 80-85 次 / 分。
• 激素水平變化：孕期內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，激素水平波動(dòng)對(duì)心率有一定影響。如孕激素水平升高，可使孕婦心率有所上升。不同孕婦對(duì)激素變化的敏感程度不同，有的孕婦心率變化可能較為明顯，有的則相對(duì)平穩(wěn)。
• 子宮增大：孕晚期子宮不斷增大，向上擠壓膈肌，使心臟位置發(fā)生改變，活動(dòng)空間受限，也會(huì)影響心率，可能導(dǎo)致心率出現(xiàn)波動(dòng)。

2. 生活因素

• 運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)后心率上升屬于正常生理反應(yīng)，但應(yīng)控制在最大安全心率（220 減去年齡）的 60%-70% 范圍內(nèi)。例如，一位 30 歲的孕婦，其運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全心率范圍大約在 114-133 次 / 分。如果孕婦進(jìn)行了較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，如快速跑步，心率可能會(huì)短時(shí)間內(nèi)超過(guò) 130 次 / 分，但休息后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
• 飲食：飲食后血糖水平波動(dòng)，可能引起心率輕微改變。比如孕婦進(jìn)食大量高糖食物后，血糖迅速上升，身體代謝加快，心率可能會(huì)有所增加。飲用含有咖啡因的飲料，如咖啡、茶等，也可能導(dǎo)致心率暫時(shí)加快。
• 情緒：情緒波動(dòng)引起的腎上腺素分泌增加，可能導(dǎo)致胎心短暫加快。孕婦處于緊張、焦慮、興奮等狀態(tài)時(shí)，心率容易受到影響。比如在進(jìn)行產(chǎn)檢前，部分孕婦由于緊張，心率可能會(huì)比平時(shí)高出 10-15 次 / 分。

3. 環(huán)境因素

• 溫度：孕婦所處環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)，身體為了散熱，會(huì)使心率加快。例如在炎熱的夏天，若孕婦長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中，心率可能會(huì)維持在較高水平，比在適宜溫度環(huán)境下高出 5-10 次 / 分。
• 噪音：外界突然的聲響刺激可能引發(fā)胎兒驚跳反射，表現(xiàn)為胎心短暫加速，同時(shí)也可能影響孕婦心率。若孕婦處于噪音較大的環(huán)境中，如建筑工地附近，心率可能會(huì)受到干擾而出現(xiàn)波動(dòng)。

三、如何正確監(jiān)測(cè)心率

1. 監(jiān)測(cè)方法

• 聽(tīng)診器：使用聽(tīng)診器在孕婦胸部特定位置（如心尖部）聽(tīng)取心跳聲音，通過(guò)計(jì)算一定時(shí)間內(nèi)的心跳次數(shù)來(lái)確定心率。這種方法較為傳統(tǒng)，需要一定的聽(tīng)診技巧，一般由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作更為準(zhǔn)確。
• 電子血壓計(jì)：部分電子血壓計(jì)具備測(cè)量心率的功能，孕婦將手臂放入血壓計(jì)袖帶中，測(cè)量血壓的同時(shí)可以得到心率數(shù)值。操作簡(jiǎn)單方便，適合家庭日常監(jiān)測(cè)。
• 智能手環(huán)：智能手環(huán)能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，并通過(guò)手機(jī) APP 記錄數(shù)據(jù)。孕婦佩戴后可隨時(shí)查看自己的心率變化情況，且能生成心率趨勢(shì)圖，便于了解一段時(shí)間內(nèi)心率的波動(dòng)。

2. 監(jiān)測(cè)時(shí)間與頻率

• 時(shí)間：建議選擇靜息狀態(tài)下測(cè)量心率，如清晨起床后未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)，或靜坐休息 15-20 分鐘后。避免在餐后、運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)測(cè)量，這些情況下心率容易受到干擾而不準(zhǔn)確。
• 頻率：孕晚期可每周測(cè)量 1-2 次心率。如果孕婦本身存在心臟疾病或其他基礎(chǔ)疾病，或者之前檢查發(fā)現(xiàn)心率有異常波動(dòng)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議增加監(jiān)測(cè)頻率。

四、心率異常的判斷與應(yīng)對(duì)

1. 心率異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)

如果孕婦靜息狀態(tài)下心率持續(xù)高于 100 次 / 分，屬于心動(dòng)過(guò)速；若持續(xù)低于 60 次 / 分，為心動(dòng)過(guò)緩。但偶爾一次超出正常范圍，可能是受臨時(shí)因素影響，不一定代表異常。例如孕婦在劇烈運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)到 120 次 / 分，休息半小時(shí)后恢復(fù)正常，這種情況一般無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

2. 心率異常的應(yīng)對(duì)措施

• 心動(dòng)過(guò)速：如果只是偶爾一次心率增快，可能與活動(dòng)、緊張等因素有關(guān)，休息后心率能恢復(fù)正常，一般沒(méi)有太大問(wèn)題。但如果心率持續(xù)增快，或伴有心慌、氣短、胸悶等不適癥狀，則需要警惕異常情況，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，以明確具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。例如，如果是由于貧血導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速，可能需要補(bǔ)充鐵劑等進(jìn)行治療。
• 心動(dòng)過(guò)緩：若孕婦心率低于 60 次 / 分且伴有頭暈、胸悶等癥狀，則需警惕病理性因素。出現(xiàn)以下情況需立即就診：心率＜55 次 / 分且持續(xù)＞30 分鐘；活動(dòng)后心率無(wú)明顯上升；伴隨暈厥、嚴(yán)重乏力或呼吸困難。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如心電圖、甲狀腺功能檢查等，以確定病因并給予相應(yīng)治療。

懷孕 38 周時(shí)心率 77 次 / 分處于正常范圍。但孕期心率易受多種因素干擾，孕婦日常應(yīng)留意自身心率變化，選擇正確方法定期監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)異?；虬橛胁贿m癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生綜合判斷并給予恰當(dāng)指導(dǎo)和處理，保障母嬰健康。