孕31周2天胎心率91次/分鐘屬于異常偏低，需立即就醫(yī)評(píng)估胎兒安危。
正常胎心率范圍為110-160次/分鐘，若持續(xù)低于110次/分鐘則稱為胎兒心動(dòng)過緩。孕31周出現(xiàn)胎心率91次/分鐘可能與胎盤功能異常、臍帶受壓、胎兒缺氧或母體因素相關(guān)，需通過胎心監(jiān)護(hù)、B超等進(jìn)一步排查原因。
一、胎心率異常的常見原因
胎兒缺氧
胎盤功能減退：如妊娠高血壓、糖尿病等導(dǎo)致胎盤血流不足。
臍帶問題：臍帶繞頸、真結(jié)或受壓，可通過B超和胎心監(jiān)護(hù)曲線判斷。
表格：胎心率異常與缺氧程度關(guān)聯(lián)
胎心率（次/分鐘） 可能原因 臨床干預(yù)措施 100-110 輕度缺氧/母體體位影響 吸氧、調(diào)整體位后復(fù)查 90-100 中度缺氧/臍帶問題 緊急胎監(jiān)、超聲血流評(píng)估 <90 嚴(yán)重缺氧/胎盤早剝 立即剖宮產(chǎn)或?qū)m內(nèi)復(fù)蘇
母體因素
- 低血壓或貧血導(dǎo)致母體供血不足。
- 藥物影響：如服用β受體阻滯劑等降壓藥。
胎兒心臟異常
先天性心臟傳導(dǎo)阻滯或結(jié)構(gòu)異常，需通過胎兒心臟超聲確診。
二、需緊急處理的情況
- 持續(xù)心動(dòng)過緩（>10分鐘）
結(jié)合胎動(dòng)減少或羊水過少，提示胎兒窘迫，需終止妊娠。
- 合并變異減速或晚期減速
胎監(jiān)顯示基線變異消失時(shí)，缺氧風(fēng)險(xiǎn)極高。
三、后續(xù)檢查與處理建議
醫(yī)療檢查項(xiàng)目
- 無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：評(píng)估胎心對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)。
- 生物物理評(píng)分（BPP）：綜合超聲與胎監(jiān)結(jié)果。
- 臍動(dòng)脈血流多普勒：檢測(cè)胎盤循環(huán)阻力。
家庭監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)
- 每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)：2小時(shí)內(nèi)<10次需就診。
- 避免仰臥位：側(cè)臥改善胎盤灌注。
胎兒心動(dòng)過緩是產(chǎn)科急癥之一，孕晚期需密切監(jiān)測(cè)胎心變化及胎動(dòng)情況。及時(shí)就醫(yī)可顯著降低不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，切勿延誤診療時(shí)機(jī)。
