不正常
正常胎心率范圍在 110～160 次 / 分，懷孕 20 周時胎心 175 次 / 分已超出此范圍，屬于胎心率增快。這可能由多種因素導(dǎo)致，具體如下：
一、生理性因素
1. 胎兒活動
胎兒在子宮內(nèi)并非一直安靜不動，當他們活動時，新陳代謝會加快，需氧量增加，進而導(dǎo)致心臟跳動加速，以滿足身體對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的需求。例如，胎兒在進行翻身、踢腿等動作時，胎心率可能會暫時升高，達到 175 次 / 分甚至更高。不過，這種因胎動引起的胎心率升高通常是短暫的，當胎兒活動結(jié)束進入安靜狀態(tài)后，胎心率會逐漸恢復(fù)至正常范圍。一般來說，胎動后的胎心率增快會持續(xù) 15 - 20 秒，隨后慢慢回落。
2. 母體狀態(tài)
孕婦的身體狀態(tài)也會對胎兒心率產(chǎn)生影響：
- 情緒方面：當孕婦情緒激動，如處于極度興奮、緊張、焦慮或生氣等狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌一些激素，像腎上腺素等。這些激素會進入血液循環(huán)，通過胎盤傳遞給胎兒，從而刺激胎兒的心臟，引起胎心率上升。例如，孕婦在經(jīng)歷了一場激烈的爭吵或者觀看了緊張刺激的電影后，體內(nèi)激素水平改變，可能導(dǎo)致胎兒心率加快。
- 運動方面：孕婦進行劇烈運動后，身體血液循環(huán)加速，新陳代謝加快，體內(nèi)的環(huán)境發(fā)生變化。這種變化同樣會通過胎盤傳導(dǎo)給胎兒，使得胎兒心率出現(xiàn)暫時性加快。比如，孕婦進行了較長時間的跑步、跳繩等劇烈運動后，可能會發(fā)現(xiàn)胎兒心率有所上升。
- 飲食方面：孕婦飲用含咖啡因的飲料，如咖啡、茶或某些功能性飲料后，咖啡因可能會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胎心率加快。孕婦進食后，尤其是攝入大量食物后，身體血糖水平會有所上升，這也可能引起胎兒心率的短暫變化。
二、病理性因素
1. 胎兒因素
- 胎兒缺氧：胎盤功能不良時，胎盤無法有效地為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致胎兒缺氧。比如胎盤早剝，胎盤從子宮壁部分或全部剝離，使得胎兒與母體之間的物質(zhì)交換受到嚴重影響，胎兒為了獲取更多氧氣，會加快心跳，表現(xiàn)為胎心率升高。臍帶繞頸過緊、臍帶打結(jié)或扭轉(zhuǎn)等臍帶異常情況，會阻礙臍帶內(nèi)的血液循環(huán)，造成胎兒缺氧，進而引起胎心率異常增快。羊水異常，如羊水過少，胎兒在子宮內(nèi)的活動空間受限，且羊水對胎兒的保護和緩沖作用減弱，也容易導(dǎo)致胎兒缺氧，使胎心率升高。
- 胎兒心臟問題：如果胎兒本身存在心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，例如先天性心臟病，可能會影響心臟的正常節(jié)律，導(dǎo)致胎心率異常增快。這種情況相對較為復(fù)雜，需要通過進一步的檢查，如胎兒心臟超聲等進行明確診斷。
- 胎兒感染：胎兒在子宮內(nèi)受到感染，如病毒、細菌或寄生蟲感染等，可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，影響身體的正常生理功能，導(dǎo)致胎心率加快。胎兒感染時可能還會伴有胎動減少等其他癥狀。
2. 母體因素
- 發(fā)熱或感染：孕婦體溫升高或存在感染時，身體的代謝會加快，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，這種異常狀態(tài)會通過胎盤傳遞給胎兒，引起胎兒的應(yīng)激反應(yīng)，通常表現(xiàn)為胎心率加快。例如孕婦患上流感、肺炎等疾病導(dǎo)致發(fā)熱時，胎兒心率可能會受到影響而升高。
- 甲狀腺功能亢進：孕婦患有甲狀腺功能亢進時，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，會導(dǎo)致新陳代謝加快，身體處于高代謝狀態(tài)。這種高代謝狀態(tài)會通過胎盤影響胎兒，使得胎兒的心率也相應(yīng)加快。
- 貧血：孕婦貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，為了保證胎兒能夠獲得足夠的氧氣，母體的心臟會加快跳動，同時也會促使胎兒的心臟加速跳動，以滿足胎兒對氧氣的需求，從而導(dǎo)致胎心率升高。
- 藥物影響：孕婦在孕期使用某些藥物，可能會對胎心產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其加快。例如，使用了治療哮喘的沙丁胺醇等藥物，這些藥物可能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，干擾其正常的心率調(diào)節(jié)機制，引起胎心率增快。
如果懷孕 20 周時發(fā)現(xiàn)胎心 175 次 / 分，不要過于驚慌。若只是偶爾一次檢測到且很快恢復(fù)正常，可能是生理性因素導(dǎo)致，可繼續(xù)觀察。但如果胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，或伴有胎動異常（如胎動頻繁后減少）、孕婦自身不適（如發(fā)熱、心慌等），應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會通過電子胎心監(jiān)護，連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化；進行超聲檢查，評估胎兒臍動脈和大腦中動脈血流，查看是否存在胎兒缺氧，必要時還會完善胎兒心臟超聲檢查，以及對孕婦進行血常規(guī)和血生化檢查，明確有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況，從而判斷原因并給予針對性處理。
