正常
孕16周5天時(shí)，孕婦的心率135次/分鐘屬于正常生理范圍。孕期由于血容量增加、心輸出量上升以及激素水平變化，孕婦的心率通常會(huì)比非孕期有所增快，平均每分鐘增加10-20次，部分孕婦甚至可達(dá)100-140次/分鐘，尤其在活動(dòng)、情緒波動(dòng)或體位改變時(shí)更為明顯。135次/分鐘的心率在無(wú)其他不適癥狀的前提下，屬于常見(jiàn)的生理性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。
一、孕期心率變化的生理機(jī)制
孕期女性身體經(jīng)歷一系列適應(yīng)性改變，以滿(mǎn)足胎兒發(fā)育和母體代謝需求，其中心血管系統(tǒng)的變化尤為顯著。
血容量增加
自孕6周起，孕婦的血容量開(kāi)始逐漸上升，至孕32-34周達(dá)到高峰，較非孕期增加約40%-50%。為維持有效循環(huán)，心臟需增加泵血頻率，導(dǎo)致心率加快。心輸出量提升
心輸出量（每分鐘心臟泵出的血量）在孕中期顯著上升，峰值可達(dá)非孕期的1.5倍。這一變化主要依賴(lài)于心率增快和每搏輸出量增加共同實(shí)現(xiàn)。激素水平影響
孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接作用于心血管中樞，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致基礎(chǔ)心率上升。
| 指標(biāo) | 非孕期正常值 | 孕中期常見(jiàn)范圍 | 變化幅度 |
|---|---|---|---|
| 心率（次/分鐘） | 60-100 | 70-110（靜息），部分可達(dá)140 | ↑10-20次/分鐘 |
| 血容量 | 約5升 | 6-7升 | ↑40%-50% |
| 心輸出量 | 4-6 L/min | 6-8 L/min | ↑30%-50% |
二、影響孕婦心率的常見(jiàn)因素
并非所有心率加快均為病理狀態(tài)，多種生理與環(huán)境因素均可導(dǎo)致心率波動(dòng)。
體位與活動(dòng)
由臥位轉(zhuǎn)為站立時(shí)，因重力影響回心血量減少，心率代償性增快以維持血壓。輕度活動(dòng)后心率上升至120-140次/分鐘亦屬正常。情緒與壓力
焦慮、緊張或疼痛刺激可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起短暫性心動(dòng)過(guò)速，通常在情緒平復(fù)后回落。貧血與甲狀腺功能異常
孕期缺鐵性貧血導(dǎo)致攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動(dòng)以滿(mǎn)足組織供氧。妊娠期甲亢或亞臨床甲亢也可引起持續(xù)性心率增快，需結(jié)合TSH、FT4等指標(biāo)評(píng)估。
三、何時(shí)需要警惕異常心率
盡管多數(shù)心率增快為生理性，但某些情況提示潛在病理狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)。
伴隨癥狀
若心率持續(xù)≥120次/分鐘，并伴有胸悶、心悸、頭暈、氣短、暈厥等癥狀，應(yīng)警惕心律失常、心肌炎或妊娠期高血壓疾病。靜息心率過(guò)高
在完全靜息狀態(tài)下（如清晨臥床時(shí)）心率持續(xù)超過(guò)110次/分鐘，建議進(jìn)行心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，排除竇性心動(dòng)過(guò)速或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。基礎(chǔ)疾病影響
孕前存在心臟病、甲狀腺疾病或慢性呼吸系統(tǒng)病者，孕期心血管負(fù)擔(dān)加重，需密切監(jiān)測(cè)心率及癥狀變化。
| 情況 | 心率范圍 | 是否需干預(yù) | 建議措施 |
|---|---|---|---|
| 靜息狀態(tài) | 70-100 次/分鐘 | 否 | 常規(guī)產(chǎn)檢 |
| 活動(dòng)后或情緒激動(dòng) | 110-140 次/分鐘 | 否 | 觀(guān)察恢復(fù)情況 |
| 靜息心率持續(xù) >110 | >110 次/分鐘 | 是 | 就醫(yī)評(píng)估 |
| 伴胸痛、暈厥 | 任意 | 是 | 立即就診 |
孕期心率的適度增快是機(jī)體為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育而產(chǎn)生的正常生理反應(yīng)，孕16周5天心率135次/分鐘在多數(shù)情況下屬于合理波動(dòng)范圍。關(guān)鍵在于結(jié)合癥狀、體位、活動(dòng)狀態(tài)及基礎(chǔ)健康狀況綜合判斷。若無(wú)不適，定期產(chǎn)檢即可；若有疑慮或伴隨異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估，確保母嬰安全。
