5針或4針
根據(jù)世界衛(wèi)生組織及中國疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)，被馬犬咬傷后的狂犬病疫苗接種程序通常采用5針法或4針法，具體需結(jié)合傷口嚴(yán)重程度及暴露等級確定。若未全程接種過疫苗，需立即啟動免疫程序以阻斷病毒傳播風(fēng)險。
一、暴露等級與接種方案
二級暴露
定義：皮膚被輕微抓傷或咬傷無出血，或完好的黏膜接觸動物唾液。
處理方式：立即用肥皂水和流動水沖洗傷口至少15分鐘，并按程序接種狂犬疫苗。
接種針數(shù)：5針法（第0、3、7、14、28天各1針）或4針法（第0天2針，第7、21天各1針）。
三級暴露
定義：單處或多處穿透性皮膚咬傷/抓傷、出血，或黏膜被唾液污染。
處理方式：除徹底清洗傷口外，需注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG）以中和病毒。
接種針數(shù)：5針法或4針法，同時首日需額外注射免疫球蛋白。
特殊人群調(diào)整
免疫缺陷者：無論暴露等級，均需按三級暴露處理，增加疫苗劑量或延長觀察期。
既往接種史者：若曾完成全程接種，僅需在暴露后第0、3天各補1針。
二、疫苗程序對比
| 對比項 | 5針法 | 4針法（2-1-1程序） |
|---|---|---|
| 接種天數(shù) | 第0、3、7、14、28天 | 第0天（2針）、第7、21天 |
| 總針數(shù) | 5針 | 4針 |
| 適用人群 | 所有暴露者 | ≥1歲健康人群 |
| 抗體產(chǎn)生速度 | 較慢（28天達(dá)峰值） | 較快（21天達(dá)峰值） |
三、關(guān)鍵注意事項
傷口處理：必須用20%肥皂水與生理鹽水交替沖洗15分鐘以上，避免包扎以降低病毒存活率。
免疫球蛋白注射：僅限三級暴露者，需在傷口周圍浸潤注射，剩余劑量肌肉注射，不可與疫苗同側(cè)接種。
禁忌癥：無絕對禁忌，妊娠期、兒童及慢性病患者均需按規(guī)范接種。
及時規(guī)范的暴露后預(yù)防可降低狂犬病死亡率至接近0%，但任何延誤或程序不完整均可能引發(fā)致命后果。務(wù)必在首次暴露后24小時內(nèi)完成首針接種，并嚴(yán)格遵循后續(xù)免疫計劃。
