狂犬病暴露后處置時(shí)間窗：24小時(shí)內(nèi)
被中華田園貓咬傷后是否需要立即接種狂犬病疫苗，需根據(jù)傷口嚴(yán)重程度、動(dòng)物健康狀態(tài)及暴露風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。若出現(xiàn)出血或黏膜接觸，無(wú)論貓是否健康，均需立即進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理；若僅表皮擦傷且貓可觀察10日，可暫緩接種但需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)物狀態(tài)。
一、暴露等級(jí)與處置標(biāo)準(zhǔn)
I級(jí)暴露
定義：接觸/喂養(yǎng)動(dòng)物，皮膚完整無(wú)破損
處置：無(wú)需接種疫苗或免疫球蛋白
關(guān)鍵操作：肥皂水清洗接觸部位
II級(jí)暴露
定義：輕微抓咬導(dǎo)致表皮破損但無(wú)出血
處置：立即接種狂犬病疫苗（0/3/7/14/28日各1劑）
關(guān)鍵操作：用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘
III級(jí)暴露
定義：單處/多處穿透性咬傷、抓傷出血、黏膜接觸動(dòng)物唾液
處置：立即接種疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg）
關(guān)鍵操作：用碘伏消毒傷口并避免包扎
二、動(dòng)物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表格
| 評(píng)估維度 | 低風(fēng)險(xiǎn)條件 | 高風(fēng)險(xiǎn)條件 | 處置建議 |
|---|---|---|---|
| 貓的健康狀態(tài) | 觀察10日無(wú)異常（家養(yǎng)貓） | 出現(xiàn)異常行為/死亡 | 高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)立即啟動(dòng)暴露后免疫 |
| 傷口深度 | 僅表皮擦傷（II級(jí)暴露） | 深部刺傷/出血（III級(jí)暴露） | III級(jí)暴露必須注射免疫球蛋白 |
| 動(dòng)物來(lái)源 | 已接種疫苗且可追蹤 | 流浪貓或免疫史不明 | 無(wú)法觀察時(shí)按最高風(fēng)險(xiǎn)處置 |
三、特殊情境處理
中華田園貓特性
潛在攜帶狂犬病毒概率高于家養(yǎng)寵物貓，但實(shí)際傳播風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)物健康直接相關(guān)
建議優(yōu)先選擇動(dòng)物觀察法：若咬人貓10日后仍健康，可終止后續(xù)疫苗接種
破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
若5年內(nèi)未接種破傷風(fēng)疫苗，需同步注射類(lèi)毒素（TetanusToxoid）
傷口處理需徹底清除污染物，避免繼發(fā)細(xì)菌感染
免疫缺陷人群
HIV感染者、器官移植患者等需按III級(jí)暴露標(biāo)準(zhǔn)處置
即使表皮破損也應(yīng)注射免疫球蛋白
狂犬病潛伏期平均1-3個(gè)月，一旦發(fā)病死亡率接近100%，因此暴露后處置需遵循"寧過(guò)度勿遺漏"原則。及時(shí)規(guī)范的傷口清洗可降低50%感染風(fēng)險(xiǎn)，而疫苗接種是唯一有效預(yù)防手段。建議所有咬傷事件均優(yōu)先至疾控中心或急診科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
