正常情況下，34 歲孕媽媽的心率和普通成年人一樣，在60-100 次 / 分鐘。不過，懷孕后身體會(huì)出現(xiàn)一系列變化，孕媽媽心率可能會(huì)有所波動(dòng)，孕中晚期心率比孕前增加 10-15 次 / 分鐘，也屬于正常范圍。
一、孕期心率變化的原因
懷孕后，孕媽媽的身體會(huì)發(fā)生諸多生理變化，從而影響心率。
- 血容量增加：孕期孕媽媽血容量會(huì)逐漸增加，約比孕前增加 30%-50%。這就好比給心臟增加了 “工作量”，心臟需要跳動(dòng)得更快，才能把足夠的血液輸送到全身各處，滿足孕媽媽和胎兒的需求。通常在孕 12 周后，隨著子宮增大和胎盤循環(huán)建立，母體基礎(chǔ)心率可能逐漸上升，至孕 28-32 周達(dá)到峰值。
- 激素變化：懷孕后，孕媽媽體內(nèi)激素水平大幅改變。比如孕激素會(huì)使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，身體就會(huì)通過加快心率來維持正常血壓。雌激素也會(huì)對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，促進(jìn)心臟活動(dòng)增強(qiáng)，進(jìn)而使心率加快。
- 新陳代謝加快：孕媽媽不僅要滿足自身需求，還要供給胎兒營養(yǎng)和氧氣，新陳代謝速度大幅提升。身體對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，心臟只能通過更頻繁跳動(dòng)來滿足這些需求，心率也就隨之加快。
- 體位變化：孕媽媽在孕期的體位變化，也會(huì)對心率產(chǎn)生影響。比如仰臥位時(shí)，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少，心臟為保證供血，就會(huì)加快跳動(dòng)，使心率上升；而左側(cè)臥位時(shí)，這種壓迫減輕，心率通常更為穩(wěn)定。
- 情緒因素：孕期孕媽媽面臨身體變化、對胎兒健康的擔(dān)憂等，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。這些不良情緒會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。
二、不同孕期階段的心率特點(diǎn)
- 孕早期：懷孕早期，孕媽媽的心率變化通常不明顯，基本和孕前一樣，維持在 60-100 次 / 分鐘。這是因?yàn)榇藭r(shí)胎兒較小，身體還在慢慢適應(yīng)懷孕狀態(tài)，各種生理變化對心率的影響尚不顯著。
- 孕中期：進(jìn)入孕中期，隨著胎兒快速生長發(fā)育，孕媽媽血容量明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，心率可能會(huì)稍有加快，一般比孕前增加 10-15 次 / 分鐘。例如，孕前心率 70 次 / 分鐘的孕媽媽，到了孕中期，靜息心率可能會(huì)達(dá)到 80-85 次 / 分鐘。
- 孕晚期：孕晚期孕媽媽身體負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，除了血容量持續(xù)增加外，胎兒體積增大，子宮向上擠壓膈肌，使心臟位置上移、活動(dòng)空間變小，心率可能會(huì)繼續(xù)加快，比孕前增加 15-20 次 / 分鐘。比如，有些孕媽媽孕前心率 65 次 / 分鐘，到了孕晚期，靜息心率可能會(huì)上升到 80-85 次 / 分鐘，甚至偶爾超過 100 次 / 分鐘。不過，只要沒有心慌、胸悶等不適癥狀，一般都是正常的。
三、心率異常的判斷與影響
- 心率過快：若孕媽媽靜息心率持續(xù)超過 100 次 / 分鐘，可視為心率過快。導(dǎo)致心率過快的原因有生理性的，如情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后、進(jìn)食過飽等，去除誘因后心率通常能恢復(fù)正常；也有病理性的，像貧血、妊娠期高血壓疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟疾病等。長期心率過快，會(huì)加重孕媽媽心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟功能，還可能影響胎盤血液灌注，導(dǎo)致胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣不足，出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)等情況。
- 心率過慢：如果孕媽媽靜息心率持續(xù)低于 60 次 / 分鐘，則屬于心率過慢。心率過慢可能是心臟傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、服用某些藥物等原因引起。心率過慢可能導(dǎo)致心臟泵血不足，引起孕媽媽頭暈、乏力，嚴(yán)重時(shí)影響胎兒供血，危及胎兒健康。
四、孕期心率的監(jiān)測方法
- 自我感覺：孕媽媽可以通過自我感覺來初步判斷心率是否異常。若感覺心慌、心跳明顯加快或減慢，伴有胸悶、氣短、頭暈等不適，可能提示心率異常，應(yīng)及時(shí)關(guān)注。
- 家用設(shè)備測量：孕媽媽可以使用電子血壓計(jì)或智能手環(huán)等家用設(shè)備測量心率。測量時(shí)，要選擇安靜狀態(tài)下，避免餐后、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)測量，以保證測量結(jié)果準(zhǔn)確。不過，這些設(shè)備測量結(jié)果僅供參考，若發(fā)現(xiàn)心率異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過臨床聽診或心電圖檢查來確認(rèn)。
- 產(chǎn)檢監(jiān)測：產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用聽診器或胎心監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，測量孕媽媽心率。孕媽媽應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生反饋?zhàn)约浩綍r(shí)的心率情況，特別是有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病病史，或合并心悸、氣促、胸痛、暈厥等癥狀的孕媽媽，需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，并接受?？圃u(píng)估。
孕媽媽在孕期要密切關(guān)注自己的心率變化，保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢等。一旦發(fā)現(xiàn)心率異?；虬橛胁贿m癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生明確原因，采取相應(yīng)措施，保障孕媽媽和胎兒的健康。
