?被馬犬咬傷或抓傷后，破傷風(fēng)疫苗的注射時效并非絕對24小時，但需根據(jù)傷口情況綜合評估。?
馬犬作為工作犬種，其爪甲可能攜帶環(huán)境中的破傷風(fēng)梭菌。當(dāng)皮膚被刺破形成?深窄傷口?（尤其伴有泥土/鐵銹污染）時，建議在?24小時內(nèi)?接種破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白。若僅為表淺劃傷且已完成基礎(chǔ)免疫，可適當(dāng)延長至72小時處理。
?（一）破傷風(fēng)感染的核心條件?
- ?厭氧環(huán)境?：深部傷口（深度＞5mm）、壞死組織或異物存留時，破傷風(fēng)梭菌易繁殖
- ?免疫狀態(tài)?：未完成全程疫苗接種者風(fēng)險顯著增高
- ?污染程度?：接觸土壤、糞便等污染源需緊急處置
?（二）分級處理建議?
?高風(fēng)險傷口?（符合上述任一條件）
- 立即用3%雙氧水沖洗15分鐘
- 24小時內(nèi)注射?破傷風(fēng)抗毒素?（TAT）或人破傷風(fēng)免疫球蛋白（HTIG）
- 若基礎(chǔ)免疫未完成，需追加?破傷風(fēng)類毒素疫苗?
?低風(fēng)險傷口?（清潔淺表傷且5年內(nèi)接種過疫苗）
- 肥皂水沖洗后涂抹碘伏
- 觀察48小時，出現(xiàn)肌肉僵硬立即就醫(yī)
?（三）特殊注意事項?
- 馬犬免疫史不影響破傷風(fēng)預(yù)防，環(huán)境暴露才是主因
- 超過24小時仍可補種，但效果隨延遲時間降低
- 孕期患者優(yōu)先選擇HTIG而非TAT
被馬犬戳傷后應(yīng)優(yōu)先評估傷口特性而非機械計時，?深部污染傷口的黃金處理期仍是24小時內(nèi)?。接種破傷風(fēng)疫苗需與狂犬病暴露處置同步進行，兩者無沖突。
