有危險
正常胎心率為 110-160 次 / 分，孕 28 周 2 天胎心率 180 多次 / 分已超出正常范圍，可能存在危險。但具體情況需結合持續(xù)時間、有無伴隨癥狀等綜合判斷。
一、可能原因
1. 生理性因素
- 胎兒活動：胎兒在子宮內(nèi)翻身、踢腿等活動時，胎心率會暫時升高，可達 180 次 / 分以上，但活動結束后通常能較快恢復正常范圍。例如，當胎兒進行較為劇烈的肢體活動時，機體需氧量增加，心臟會通過加快跳動來滿足需求，從而使胎心率上升 。
- 孕婦狀態(tài)：孕婦情緒激動、緊張、焦慮，或者剛進行完劇烈運動，身體處于應激狀態(tài)，體內(nèi)激素水平變化，可能導致胎兒心率一過性增快。孕婦發(fā)熱時，體內(nèi)基礎代謝率升高，血液循環(huán)加快，也會影響胎兒心率，使其上升至 180 次 / 分左右。比如孕婦因感冒體溫升高，就可能出現(xiàn)這種情況。
2. 病理性因素
- 胎兒宮內(nèi)缺氧：如臍帶繞頸、打結、扭轉(zhuǎn)，導致臍帶血流受阻，氧氣供應不足，胎兒會出現(xiàn)代償性心率加快；胎盤功能異常，如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤老化等，使胎盤的氣體交換和營養(yǎng)物質(zhì)輸送能力下降，胎兒也易缺氧，進而引起胎心率持續(xù)在 180 次 / 分以上 。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：胎兒存在先天性心臟病等心臟發(fā)育方面的問題時，心臟結構和功能異常，可能導致胎心率異常增快，持續(xù)維持在較高水平。
- 孕婦患有疾病：孕婦患甲狀腺功能亢進，體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，會加快新陳代謝，通過胎盤影響胎兒，使胎心率升高；孕婦嚴重貧血，血液攜氧能力下降，為保證胎兒氧供，胎兒心率會代償性增快，常超過 180 次 / 分 。
二、不同情況的危險程度
| 胎心率情況 | 危險程度 | 表現(xiàn)及影響 |
|---|---|---|
| 偶爾達到 180 多次 / 分，能迅速恢復正常 | 較低 | 多因胎兒活動、外界短暫刺激等，一般對胎兒健康影響小，不影響胎兒正常生長發(fā)育 |
| 持續(xù)高于 180 次 / 分 | 較高 | 提示胎兒可能存在缺氧等嚴重問題，若不及時處理，可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫，長期可致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)，甚至胎死宮內(nèi)等嚴重后果 |
如果孕 28 周 2 天發(fā)現(xiàn)胎心率 180 多次 / 分，建議及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會進行胎心監(jiān)護，觀察胎心率變化趨勢、基線變異情況及有無減速等；通過超聲檢查，評估胎兒結構、羊水量、臍動脈血流等，綜合判斷胎兒狀況，并根據(jù)具體原因進行針對性處理，如吸氧、治療孕婦疾病、必要時提前終止妊娠等，以保障胎兒健康。
