靜息心率＞140次/分屬于異常升高，需立即就醫(yī)排查病理因素
妊娠第18周出現(xiàn)持續(xù)性心率＞140次/分時(shí)，無(wú)論年齡均屬異常表現(xiàn)。對(duì)于39歲高齡孕婦，該數(shù)值可能反映母體循環(huán)系統(tǒng)超負(fù)荷、甲狀腺功能異常或胎兒心律失常等潛在風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
一、生理性波動(dòng)與病理性風(fēng)險(xiǎn)的鑒別
正常妊娠心率變化規(guī)律
孕早期至中期心率通常較孕前增加10-15次/分，正常范圍70-110次/分。血容量擴(kuò)張、激素水平變化及代謝需求上升是主要原因。影響因素 正常范圍變化 異常警示信號(hào) 孕周（18周） +10-15次/分 持續(xù)＞120次/分 活動(dòng)狀態(tài) 運(yùn)動(dòng)后短暫≤130次/分 靜息狀態(tài)＞140次/分 年齡（39歲） 基礎(chǔ)心率60-100次/分 合并高血壓/心臟病史時(shí)風(fēng)險(xiǎn)↑ 需警惕的病理性原因
母體因素：甲狀腺毒癥、貧血（血紅蛋白＜100g/L）、感染性休克、子癇前期
胎兒因素：胎兒心動(dòng)過(guò)速（＞160次/分）、臍帶受壓、母胎血型不合
藥物影響：β受體激動(dòng)劑、某些抗抑郁藥
高齡孕婦的特殊風(fēng)險(xiǎn)
35歲以上孕婦心血管系統(tǒng)代償能力下降，基礎(chǔ)疾病（如隱匿性冠心病）發(fā)生率較25歲組高3倍，心率異常可能誘發(fā)心功能失代償。
二、臨床評(píng)估與干預(yù)措施
緊急處理指征
伴隨胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊時(shí)，需按急診流程處理。超聲心動(dòng)圖評(píng)估射血分?jǐn)?shù)，胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心。實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)先級(jí)
檢查項(xiàng)目 目標(biāo)值范圍 臨床意義 甲狀腺功能（TSH） 妊娠特異性0.1-2.5mU/L 排除甲亢導(dǎo)致高動(dòng)力循環(huán) 血紅蛋白 ≥110g/L 診斷貧血性心臟病風(fēng)險(xiǎn) 電解質(zhì) 鉀3.5-5.0mmol/L 低鉀血癥可誘發(fā)心律失常 長(zhǎng)期管理策略
限制鈉鹽攝入（＜5g/日）
分次少量補(bǔ)鐵（血紅蛋白＜105g/L時(shí)）
動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)晝夜節(jié)律
胎兒超聲心動(dòng)圖評(píng)估結(jié)構(gòu)異常
持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速可能引發(fā)早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)可使母嬰不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)降低67%。建議出現(xiàn)該癥狀后24小時(shí)內(nèi)完成心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，避免自行用藥或延誤診療。
