正常
心率90多次/分鐘對(duì)于23歲、孕24周的孕婦而言屬于正常生理范圍。孕期由于血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重以及激素水平變化，孕婦的心率通常會(huì)比非孕期略有上升，平均每分鐘增加10-20次。在安靜狀態(tài)下，心率維持在60-100次/分鐘均視為正常，因此90多次的心率雖接近上限，但仍處于健康區(qū)間，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂。
一、 孕期心率變化的生理基礎(chǔ)
孕期女性身體經(jīng)歷一系列適應(yīng)性改變，以滿足胎兒發(fā)育和母體需求，其中心血管系統(tǒng)的變化尤為顯著。
血容量增加 孕期血容量可增加30%-50%，尤其在孕中期（14-27周）增長(zhǎng)迅速。為將更多血液泵送至胎盤(pán)和全身組織，心臟必須提高輸出量，導(dǎo)致心率代償性增快。
心臟負(fù)荷加重 隨著子宮增大，膈肌上抬，心臟位置發(fā)生改變，同時(shí)每搏輸出量增加，使心臟工作負(fù)荷顯著上升。這種生理性“高動(dòng)力循環(huán)”狀態(tài)是心率增快的重要原因。
激素水平波動(dòng) 孕酮和人絨毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致心率加快。
二、 孕24周心率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
在孕24周這一關(guān)鍵孕中期節(jié)點(diǎn)，準(zhǔn)確評(píng)估心率是否正常需結(jié)合多個(gè)維度。
正常心率范圍 健康成年人靜息心率通常為60-100次/分鐘。孕婦因生理變化，靜息心率可能上升至70-90次/分鐘，部分可達(dá)100次/分鐘仍屬正常。23歲孕婦代謝旺盛，心率90多次符合常見(jiàn)生理反應(yīng)。
測(cè)量條件與影響因素 測(cè)量心率應(yīng)在安靜、放松狀態(tài)下進(jìn)行。情緒激動(dòng)、剛結(jié)束活動(dòng)、發(fā)熱、脫水或飲用含咖啡因飲料后測(cè)得的數(shù)值可能偏高，需排除干擾因素。
個(gè)體差異與基礎(chǔ)心率 每位孕婦的基礎(chǔ)心率不同。若孕前心率偏慢（如55-60次/分鐘），孕期升至90次/分鐘變化明顯；若基礎(chǔ)心率為75次/分鐘，則90次屬小幅波動(dòng)。了解自身基線有助于判斷。
以下表格對(duì)比不同狀態(tài)下孕婦心率的可能表現(xiàn)及其臨床意義：
| 狀態(tài)/條件 | 心率范圍（次/分鐘） | 是否常見(jiàn) | 是否需關(guān)注 |
|---|---|---|---|
| 靜息、放松 | 70-90 | 是 | 否 |
| 輕微活動(dòng)后（如散步） | 90-110 | 是 | 否 |
| 情緒緊張或焦慮 | 100-120 | 是 | 是（需安撫） |
| 發(fā)熱或脫水 | >100 | 是 | 是（需處理誘因） |
| 持續(xù)靜息心率 >100 | >100 | 較少見(jiàn) | 是（建議就醫(yī)） |
三、 何時(shí)需要警惕及就醫(yī)建議
盡管心率90多次屬正常，但孕婦仍應(yīng)關(guān)注伴隨癥狀和動(dòng)態(tài)變化。
警惕癥狀識(shí)別 若心率增快伴隨心悸、胸悶、氣短（尤其平臥時(shí)）、頭暈或暈厥，可能提示妊娠期心臟病、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)等病理情況，應(yīng)及時(shí)就診。
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的重要性 建議孕婦定期自測(cè)心率并記錄，觀察趨勢(shì)。若心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘，或短期內(nèi)顯著上升，即使無(wú)癥狀也應(yīng)咨詢醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)評(píng)估手段 醫(yī)生可能通過(guò)聽(tīng)診、心電圖、血常規(guī)（排查貧血）、甲狀腺功能檢查等方式綜合判斷心率增快原因，排除病理性因素。
對(duì)于23歲、孕24周的孕婦而言，心率90多次/分鐘是孕期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，反映身體正有效適應(yīng)妊娠需求。只要無(wú)不適癥狀、血壓正常且產(chǎn)檢指標(biāo)良好，通常無(wú)需干預(yù)。保持規(guī)律作息、適度活動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)，并定期產(chǎn)檢，有助于維持心血管健康，確保母嬰平安。