胎心率74次/分屬于異常情況，需立即就醫(yī)評(píng)估
妊娠36周6天時(shí)，胎心率正常范圍應(yīng)為110-160次/分，74次/分明顯低于下限，提示可能存在胎兒窘迫、胎盤(pán)功能異常或臍帶受壓等風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超或生物物理評(píng)分進(jìn)一步診斷，必要時(shí)緊急處理。
一、胎心率的正常與異常范圍
正常胎心率特征
- 基線范圍：足月胎兒為110-160次/分，變異幅度6-25次/分。
- 影響因素：母體活動(dòng)、宮縮、胎兒睡眠周期等可能引起短暫波動(dòng)。
分類(lèi) 胎心率（次/分） 臨床意義 正常 110-160 胎兒狀態(tài)良好 輕度心動(dòng)過(guò)緩 100-109 需密切觀察 重度心動(dòng)過(guò)緩 <100（持續(xù)≥3分鐘） 高危，需緊急干預(yù) 異常胎心率的常見(jiàn)原因
- 胎兒缺氧：胎盤(pán)早剝、子癇前期導(dǎo)致供氧不足。
- 臍帶問(wèn)題：繞頸、脫垂或受壓。
- 母體因素：低血壓、貧血或藥物影響。
二、孕晚期胎心率異常的應(yīng)對(duì)措施
緊急處理流程
- 立即左側(cè)臥位：增加胎盤(pán)血流，緩解臍帶受壓。
- 吸氧：提高母體血氧濃度，間接改善胎兒供氧。
- 胎心監(jiān)護(hù)延長(zhǎng)：評(píng)估是否伴隨變異減速或晚期減速。
醫(yī)療干預(yù)方式
干預(yù)手段 適用場(chǎng)景 目標(biāo) 緊急剖宮產(chǎn) 持續(xù)心動(dòng)過(guò)緩伴酸中毒證據(jù) 快速終止妊娠 宮內(nèi)復(fù)蘇 短暫性缺氧（如臍帶短暫受壓） 恢復(fù)胎兒正常氧合狀態(tài)
三、孕婦日常監(jiān)測(cè)與注意事項(xiàng)
自我監(jiān)測(cè)方法
- 家用胎心儀：需注意探頭位置和測(cè)量時(shí)長(zhǎng)，避免誤測(cè)母體心率。
- 數(shù)胎動(dòng)：2小時(shí)內(nèi)少于6次或明顯減少需警惕。
產(chǎn)檢重點(diǎn)項(xiàng)目
- 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：36周后每周一次，評(píng)估胎心加速反應(yīng)。
- 超聲多普勒：檢測(cè)臍動(dòng)脈血流阻力，預(yù)測(cè)胎盤(pán)功能。
胎心率74次/分是明確異常信號(hào)，孕晚期的每一分鐘都關(guān)乎胎兒安全。及時(shí)就醫(yī)可借助專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備明確原因，并采取針對(duì)性措施。孕婦需重視定期產(chǎn)檢和胎動(dòng)記錄，避免延誤關(guān)鍵救治時(shí)機(jī)。
