建議24小時內啟動暴露后預防處置
被中華田園貓抓破皮屬于狂犬病二級暴露，需立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。雖然24小時內是黃金時間，但只要未發(fā)病，任何時候接種疫苗都有意義，不應因超過24小時而放棄。
一、狂犬病暴露分級與風險評估
1. 暴露分級標準
根據《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范(2025年版)》，暴露分為三級：
- 一級暴露：完好皮膚接觸動物或被舔，無感染風險，無需處理。
- 二級暴露：裸露皮膚被輕咬、無出血抓傷/擦傷（如被貓抓破皮但未出血），需傷口處理+疫苗接種。
- 三級暴露：貫穿性咬傷/抓傷、破損皮膚被舔、黏膜污染，需傷口處理+被動免疫制劑+疫苗接種。
2. 中華田園貓的傳播風險
- 家養(yǎng)貓：若規(guī)律接種狂犬病疫苗、無流浪史，感染風險較低，但仍需按二級暴露處置。
- 流浪貓/健康不明貓：攜帶病毒風險較高，建議從嚴評估，尤其頭面部、手部等神經密集部位暴露需按三級暴露處置。
二、傷口處理規(guī)范
1. 緊急處理步驟
- 徹底沖洗：用肥皂水（或弱堿性清潔劑）和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，深傷口需用注射器灌注沖洗。
- 消毒處理：用稀釋碘伏（0.025%-0.05%）或苯扎氯銨（0.005%-0.01%）涂擦傷口內部及周圍。
- 避免包扎：除非出血嚴重，否則不縫合、不包扎，保持傷口開放引流。
2. 處理誤區(qū)對比
| 正確做法 | 錯誤做法 |
|---|---|
| 立即沖洗，持續(xù)15分鐘以上 | 僅用清水簡單沖洗或不沖洗 |
| 使用弱堿性清潔劑（如肥皂水） | 使用酒精、碘酒直接涂抹傷口 |
| 暴露后24小時內就醫(yī) | 認為“貓抓沒事”而延遲處理 |
三、狂犬病疫苗接種指南
1. 接種程序
- 五針法：第0（當天）、3、7、14、28天各接種1劑，共5劑。
- “2-1-1”法：第0天接種2劑（左右上臂各1劑），第7、21天各接種1劑，共4劑。
2. 特殊人群接種
- 孕婦/哺乳期女性：可正常接種，無致畸風險。
- 免疫功能低下者：需在醫(yī)生指導下增加劑量或檢測抗體。
- 兒童：2歲以下可在大腿前外側肌注射，2歲以上同成人（上臂三角肌）。
四、被動免疫制劑的使用
1. 適用情況
- 三級暴露：必須聯(lián)合使用，在傷口周圍浸潤注射，剩余劑量肌內注射（遠離疫苗接種部位）。
- 特殊二級暴露：如頭面部暴露、免疫功能低下者，按三級暴露處置。
2. 制劑選擇與劑量
| 制劑類型 | 劑量計算 | 過敏風險 | 使用前要求 |
|---|---|---|---|
| 狂犬病免疫球蛋白 | 20 IU/kg體重 | 低 | 無需皮試 |
| 抗狂犬病血清 | 40 IU/kg體重 | 高 | 必須做過敏試驗 |
五、暴露后監(jiān)測與注意事項
1. 疫苗接種后反應
- 常見反應：局部紅腫、疼痛，低熱（38℃以下），一般2-3天自行緩解。
- 嚴重反應：過敏性休克、血管神經性水腫，需立即就醫(yī)。
2. 貓的觀察建議
- 若貓為家養(yǎng)且健康，可觀察10天：10天內貓未發(fā)病死亡，可終止疫苗接種（僅限二級暴露）。
- 流浪貓或無法觀察時，需全程接種疫苗。
被中華田園貓抓破皮后，及時規(guī)范的暴露后處置是預防狂犬病的關鍵。無論貓的健康狀況如何，均應先處理傷口并盡快就醫(yī)，由醫(yī)生評估暴露等級后決定是否接種疫苗及被動免疫制劑。狂犬病一旦發(fā)病致死率100%，但通過科學處置可完全預防，切勿因僥幸心理延誤治療。
