正常。
懷孕 33 周 4 天的胎兒，心率 149 次 / 分處于正常范圍。一般來(lái)說(shuō)，孕期胎兒的正常心率范圍在 110-160 次 / 分 ，該數(shù)值反映胎兒在母體內(nèi)的健康狀況，是產(chǎn)檢中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
一、胎兒心率正常范圍的醫(yī)學(xué)依據(jù)
醫(yī)學(xué)界通過(guò)大量臨床研究與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，明確了孕期胎兒正常心率范圍在 110-160 次 / 分。這一范圍是胎兒心臟正常工作，能有效為自身各器官提供充足血液與氧氣，維持正常生長(zhǎng)發(fā)育的體現(xiàn)。不同孕期階段，胎兒心率存在一定變化規(guī)律：
| 孕期階段 | 胎兒心率特點(diǎn) |
|---|---|
| 孕早期 | 胎兒心臟和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，心率相對(duì)較高，波動(dòng)大，一般可達(dá) 160-180 次 / 分 |
| 孕中期 | 隨著心臟發(fā)育，心率逐漸穩(wěn)定，趨于 120-160 次 / 分 |
| 孕晚期 | 接近足月時(shí)，心率通常穩(wěn)定在 110-160 次 / 分 |
懷孕 33 周 4 天屬于孕晚期，胎兒心率 149 次 / 分契合此階段正常范圍。
二、影響胎兒心率的因素
胎兒心率并非恒定不變，多種因素會(huì)使其波動(dòng)：
- 胎兒自身活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如翻身、踢腿，心率會(huì)暫時(shí)上升，可增加 10-20 次 / 分，活動(dòng)結(jié)束后逐漸恢復(fù)正常。例如，胎兒睡醒后活動(dòng)增多，心率可能加快；安靜睡眠時(shí)，心率相對(duì)平穩(wěn)。
- 母體狀態(tài)：
- 情緒方面：母體情緒激動(dòng)、緊張、焦慮或興奮時(shí)，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心率加快。比如孕婦在觀看緊張刺激的電影時(shí)，胎兒心率可能上升。
- 運(yùn)動(dòng)情況：母體進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后，血液循環(huán)加快，胎兒心率也會(huì)隨之加快。不過(guò)休息一段時(shí)間后，胎兒心率會(huì)恢復(fù)正常。
- 飲食攝入：孕婦進(jìn)食后，尤其是攝入高糖食物，血糖升高，胎兒心率可能有所上升。
- 外部環(huán)境：外界強(qiáng)烈的噪音、震動(dòng)等刺激，可能引起胎兒心率變化。如孕婦處于嘈雜的工地環(huán)境中，胎兒心率可能出現(xiàn)波動(dòng)。
三、胎兒心率異常情況及應(yīng)對(duì)
當(dāng)胎兒心率持續(xù)超出正常范圍，即提示可能存在異常：
- 心率過(guò)快：若胎兒心率持續(xù)高于 160 次 / 分，可能原因如下：
- 胎兒因素：胎兒宮內(nèi)缺氧、感染、心律失常、心血管畸形等。例如，臍帶繞頸過(guò)緊影響胎兒血液供應(yīng)，可能導(dǎo)致缺氧，引起心率過(guò)快。
- 母體因素：母體發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等疾病，或者使用某些藥物（如沙丁胺醇等）。比如母體感染導(dǎo)致發(fā)熱，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10-20 次 / 分。
- 應(yīng)對(duì)措施：一旦發(fā)現(xiàn)胎兒心率過(guò)快，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流、胎兒心臟超聲檢查，以及對(duì)母體進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查等，以明確原因并給予針對(duì)性治療。
- 心率過(guò)慢：胎兒心率持續(xù)低于 110 次 / 分，原因可能有：
- 胎兒因素：胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯、先天性心臟病等。
- 母體因素：母體低血壓、使用某些藥物（如 β 受體阻滯劑等）、胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓等。比如過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤(pán)功能老化，可能影響胎兒供血，導(dǎo)致心率過(guò)慢。
- 應(yīng)對(duì)措施：出現(xiàn)胎兒心率過(guò)慢，同樣需盡快就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)完善電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查了解胎兒和胎盤(pán)血流灌注情況、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力，必要時(shí)進(jìn)行胎兒血?dú)夥治龅?，根?jù)具體情況制定治療方案。
懷孕 33 周 4 天胎兒心率 149 次 / 分屬于正常。但因胎兒心率易受多種因素影響，孕婦日常要留意自身狀態(tài)與胎兒胎動(dòng)情況。產(chǎn)檢時(shí)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)等檢查項(xiàng)目。若發(fā)現(xiàn)胎兒心率持續(xù)異常，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生診斷處理，保障胎兒健康發(fā)育。
