正常胎心率范圍為 110-160 次 / 分，孕 14 周 5 天胎心率 183 次 / 分高于正常范圍，屬于胎心率過快。
胎心率是評估胎兒健康狀況的重要指標(biāo)，正常的胎心率在一定范圍內(nèi)波動，反映胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)良好。而當(dāng)胎心率持續(xù)超出正常范圍時，可能提示存在一些潛在問題。以下為您詳細(xì)介紹：
一、正常胎心率范圍及其變化規(guī)律
- 不同孕周的正常范圍：一般來說，在孕早期（≤12 周），胎心率正常范圍相對較高，為 120-180 次 / 分；從孕 13 周開始進(jìn)入孕中晚期，正常胎心率范圍調(diào)整為 110-160 次 / 分 。孕 14 周 5 天已處于孕中期，此時胎心率 183 次 / 分超出了 110-160 次 / 分這個正常區(qū)間。
- 影響胎心率變化的因素：胎兒的活動會對胎心率產(chǎn)生影響。當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)活動時，比如伸手、踢腿等，其新陳代謝會加快，需氧量增加，這時胎心率可短暫升至 180 次 / 分以上，活動結(jié)束后又會逐漸恢復(fù)正常。孕婦自身的狀態(tài)也至關(guān)重要。孕婦緊張、焦慮、劇烈運(yùn)動后或者進(jìn)食后，體內(nèi)血液循環(huán)和激素水平會發(fā)生變化，這些變化通過胎盤傳遞給胎兒，可能引起胎心一過性升高；若孕婦服用了某些特殊藥物，如沙丁胺醇等，也可能導(dǎo)致胎兒心率暫時上升 。
二、胎心率 183 次 / 分可能的原因
- 胎兒因素：
- 胎兒缺氧：胎盤功能異常時，比如胎盤早剝、胎盤老化，胎盤向胎兒輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的能力下降，胎兒會因缺氧而出現(xiàn)胎心代償性增快；臍帶繞頸、臍帶打結(jié)或臍帶受壓，會阻礙臍帶內(nèi)血液流通，同樣會造成胎兒缺氧，進(jìn)而使胎心率升高。
- 胎兒心臟問題：胎兒如果存在先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損等，心臟結(jié)構(gòu)和功能的異?？赡軐?dǎo)致心率節(jié)律紊亂，出現(xiàn)胎心率持續(xù)偏快的情況。
- 母體因素：
- 孕婦發(fā)熱：當(dāng)孕婦體溫≥38℃時，身體代謝加快，血液循環(huán)加速，這種變化傳遞到胎兒體內(nèi)，會使胎兒心率上升。
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦若患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮，通過胎盤影響胎兒，引起胎心率加快。
- 孕婦貧血：孕婦貧血時，血液攜帶氧氣的能力下降，為滿足胎兒對氧氣的需求，心臟會加快跳動，這也可能帶動胎兒心率上升。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率異常后的處理措施
- 休息后復(fù)查：孕婦發(fā)現(xiàn)胎心率 183 次 / 分后，先不要過度緊張，可選擇靜坐或側(cè)臥 30 分鐘，讓身體和情緒都處于放松狀態(tài)，之后使用家用胎心儀重新監(jiān)測胎心率，觀察其是否能恢復(fù)到正常范圍。
- 記錄胎動：胎動也是反映胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。孕婦需要密切關(guān)注胎動情況，若胎動過于頻繁，可能是胎兒早期缺氧的表現(xiàn)；而胎動減少（12 小時＜10 次），則需高度警惕胎兒窘迫。一旦發(fā)現(xiàn)胎動異常，應(yīng)及時就醫(yī)。
- 及時就醫(yī)檢查：如果孕中晚期胎心率持續(xù) 183 次 / 分（≥30 分鐘）或反復(fù)出現(xiàn)，又或者同時伴有孕婦腹痛、陰道出血、胎動異常（過多或過少）、發(fā)熱（體溫＞37.5℃）等癥狀，必須立即前往醫(yī)院。醫(yī)生一般會建議進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過描繪胎心率曲線和宮縮壓力波形，評估胎兒在宮內(nèi)是否存在急性缺氧；還可能安排 B 超檢查，查看臍帶、胎盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及胎兒心臟發(fā)育情況；會對孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢查，判斷是否存在貧血，以及甲狀腺功能檢查，排查是否有甲狀腺功能異常等問題 。
孕 14 周 5 天胎心率 183 次 / 分超出正常范圍，可能由多種因素引起，既有生理性的，也有病理性的。建議孕婦及時就醫(yī)，通過進(jìn)一步檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施，以保障胎兒的健康發(fā)育。
