立即用肥皂水和大量清水交替沖洗傷口至少 15 分鐘，然后用碘伏等消毒劑消毒，盡快前往醫(yī)院評(píng)估是否需接種狂犬病疫苗，傷口盡量暴露。
被田園犬咬了一點(diǎn)小破皮，雖看似傷口輕微，但狂犬病病毒一旦侵入人體，致死率近乎 100%，因此及時(shí)且正確的應(yīng)急處理極為關(guān)鍵。具體措施如下：
一、傷口沖洗
- 沖洗液選擇：使用 20% 的肥皂水與流動(dòng)的清水交替沖洗傷口。肥皂水呈弱堿性，能有效中和犬類(lèi)唾液中的酸性物質(zhì)，同時(shí)對(duì)狂犬病毒有一定的滅活作用。若無(wú)肥皂水，也可用其他弱堿性清潔劑替代。
- 沖洗時(shí)長(zhǎng)：務(wù)必保證沖洗時(shí)間持續(xù) 15 分鐘以上。充足的沖洗時(shí)間可最大程度地清除傷口表面的犬類(lèi)唾液、污血以及可能攜帶的病毒。
- 沖洗方式：讓水流直接對(duì)著傷口沖洗，同時(shí)用手輕輕擠壓傷口周?chē)M織，促使可能含病毒的血液和唾液流出。若傷口較深，如被犬齒戳出小洞，可借助干凈的針管（去除針頭），吸滿(mǎn)肥皂水或清水后，對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行反復(fù)灌注沖洗。
二、消毒處理
- 消毒劑選用：沖洗完成后，用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑，如季銨鹽類(lèi)消毒劑等，對(duì)傷口進(jìn)行消毒。碘伏殺菌譜廣，對(duì)常見(jiàn)的細(xì)菌、病毒等病原體均有殺滅作用，且刺激性較小。
- 消毒方法：以傷口為中心，由內(nèi)向外進(jìn)行涂擦消毒，注意避免反復(fù)擦拭，防止造成二次污染。
- 禁用物品：嚴(yán)禁使用紅藥水、紫藥水進(jìn)行傷口消毒。這兩種消毒劑消毒效果有限，且紅藥水含汞，可能對(duì)人體造成潛在危害，同時(shí)它們的顏色還可能干擾醫(yī)生對(duì)傷口情況的判斷。
三、傷口包扎
- 一般原則：傷口盡量保持暴露狀態(tài)，不進(jìn)行包扎或覆蓋。因?yàn)榭袢《臼菂捬醪《?，在有氧環(huán)境下不利于其生存和繁殖。
- 特殊情況：若傷口出血量大，需先用干凈的紗布或毛巾按壓止血，待出血停止后，再用透氣性良好的紗布輕輕覆蓋傷口，切不可包扎過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。對(duì)于面部、手指、腳趾等特殊部位的傷口，盡量不包扎，保持通風(fēng)，到醫(yī)院后由醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。
四、及時(shí)就醫(yī)
- 暴露級(jí)別判斷：到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會(huì)依據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》對(duì)傷口進(jìn)行評(píng)估，判斷暴露級(jí)別。一般而言，僅破皮但未出血屬于 Ⅱ 級(jí)暴露；若存在出血的咬傷或抓傷、破損皮膚被舔，以及黏膜被犬類(lèi)唾液污染等情況，則屬于 Ⅲ 級(jí)暴露。
- 疫苗接種：Ⅱ 級(jí)暴露者需接種狂犬病疫苗，Ⅲ 級(jí)暴露者不僅要接種狂犬病疫苗，還需在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病免疫球蛋白?？袢∫呙缃臃N程序通常有 “5 針?lè)ā保ǚ謩e在第 0、3、7、14、28 天各接種 1 劑）和 “2 - 1 - 1 法”（第 0 天在左右上臂三角肌各接種 1 劑，第 7、21 天各接種 1 劑），醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的接種程序。需注意，狂犬病疫苗應(yīng)盡早接種，原則上不超過(guò) 24 小時(shí)，若超過(guò)該時(shí)間，也應(yīng)盡快補(bǔ)種，依然能起到預(yù)防作用。
- 其他評(píng)估：醫(yī)生還會(huì)評(píng)估是否需要接種破傷風(fēng)疫苗等，以預(yù)防其他可能的感染性疾病。醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)咬人的田園犬健康狀況，若犬只存在精神異常、流口水、狂躁、怕光等疑似狂犬病癥狀，可能需要加強(qiáng)處置措施。
被田園犬咬了一點(diǎn)小破皮后，應(yīng)嚴(yán)格按照上述步驟進(jìn)行應(yīng)急處理，不可因傷口小而抱有僥幸心理。正確處理傷口、及時(shí)接種疫苗是預(yù)防狂犬病等疾病的關(guān)鍵，關(guān)乎生命安全，務(wù)必高度重視。
