110-160
孕37周胎兒的胎心率正常范圍是每分鐘110到160次，因此115次/分鐘處于正常下限，但仍屬于正常范圍。胎心率受多種因素影響，包括胎兒睡眠周期、孕婦體位、活動(dòng)狀態(tài)、情緒波動(dòng)以及外界聲音刺激等，短暫的胎心率下降可能為生理性變化。若胎心率持續(xù)低于110次/分鐘，則需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫的可能性，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
一、 胎心率的基礎(chǔ)知識(shí)
胎心率是指胎兒每分鐘心跳的次數(shù)，是評(píng)估胎兒宮內(nèi)健康狀況的重要指標(biāo)之一。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)（NST）或多普勒超聲可監(jiān)測(cè)胎心率變化，醫(yī)生借此判斷胎兒是否存在缺氧、酸中毒等風(fēng)險(xiǎn)。
- 正常胎心率范圍
在孕晚期，胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能已相對(duì)成熟，胎心率趨于穩(wěn)定。正常的胎心率基線(xiàn)應(yīng)維持在110-160次/分鐘之間，且具備一定的基線(xiàn)變異，即胎心率圍繞基線(xiàn)小幅波動(dòng)，反映胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力。
- 胎心率的變異類(lèi)型
胎心率并非恒定不變，其變異模式對(duì)臨床判斷至關(guān)重要。主要包括：
- 基線(xiàn)變異：正常變異幅度為6-25次/分鐘，提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)功能良好。
- 加速：胎心率短暫上升，通常由胎動(dòng)或外界刺激引起，是胎兒健康的積極信號(hào)。
- 減速：胎心率下降，可分為早期減速、變異減速和晚期減速，不同類(lèi)型提示不同病因。
- 影響胎心率的常見(jiàn)因素
| 影響因素 | 對(duì)胎心率的影響 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 胎兒睡眠周期 | 可導(dǎo)致胎心率下降10-20次/分鐘 | 正常生理現(xiàn)象，通常持續(xù)20-40分鐘 |
| 孕婦體位 | 仰臥位可能壓迫下腔靜脈，減少回心血量 | 導(dǎo)致胎盤(pán)灌注下降，引起胎心減慢 |
| 胎動(dòng) | 常伴隨胎心加速 | 反映胎兒良好反應(yīng)性 |
| 宮縮 | 可能引起一過(guò)性減速 | 需結(jié)合減速類(lèi)型判斷風(fēng)險(xiǎn) |
| 母體發(fā)熱或感染 | 可能導(dǎo)致胎心率增快 | 代謝加快，耗氧增加 |
二、 孕37周胎心率115的臨床評(píng)估
進(jìn)入孕37周，胎兒已足月，各器官系統(tǒng)基本成熟，胎心率的穩(wěn)定性對(duì)判斷分娩時(shí)機(jī)和方式具有重要意義。
- 是否為持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩？
單次測(cè)量胎心率115次/分鐘不足以診斷異常，需結(jié)合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果。若在20分鐘胎心監(jiān)護(hù)中，胎心率基線(xiàn)持續(xù)低于110次/分鐘，則定義為胎兒心動(dòng)過(guò)緩，需進(jìn)一步評(píng)估。
- 基線(xiàn)變異是否正常？
即使胎心率偏低，若存在良好的中等變異（6-25次/分鐘），通常提示胎兒儲(chǔ)備功能尚可。反之，若變異減少或消失，即使胎心率在正常范圍，也需警惕缺氧可能。
- 是否伴隨其他異常征象？
應(yīng)綜合評(píng)估是否存在以下高危因素：
- 羊水過(guò)少或胎糞污染
- 胎動(dòng)明顯減少
- 母體高血壓、糖尿病等并發(fā)癥
- 胎心減速與宮縮關(guān)系密切
三、 應(yīng)對(duì)策略與就醫(yī)建議
當(dāng)胎心率處于正常下限時(shí)，孕婦應(yīng)保持警惕，但不必過(guò)度焦慮。
- 自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)
每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，正常應(yīng)每小時(shí)不少于3次，12小時(shí)內(nèi)不少于10次。若胎動(dòng)明顯減少或驟增，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
- 正確體位休息
避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議左側(cè)臥位，有助于改善子宮胎盤(pán)血流灌注，預(yù)防因體位導(dǎo)致的胎心減慢。
- 及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢與監(jiān)護(hù)
若胎心率持續(xù)偏低或伴有不適，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分或臍血流檢測(cè)，全面評(píng)估胎兒安危。
胎心率115次/分鐘在孕37周雖處于正常范圍下限，但需結(jié)合胎心變異、胎動(dòng)情況及整體監(jiān)護(hù)圖形綜合判斷。孕婦應(yīng)重視自我監(jiān)測(cè)，保持良好心態(tài)，遵循醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，確保母嬰安全順利度過(guò)分娩前的關(guān)鍵階段。
