狂犬病暴露后處置核心原則：24小時(shí)內(nèi)接種疫苗有效性達(dá)98%以上
即使皮膚無(wú)可見(jiàn)傷口或出血，只要黏膜接觸犬類唾液或存在表皮微破損，仍存在狂犬病感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，此類情況屬于Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)暴露，需立即進(jìn)行傷口處理并接種狂犬疫苗，必要時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白。
一、暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)
接觸類型與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
暴露等級(jí) 接觸方式 傷口特征 處置要求 Ⅰ級(jí) 完好皮膚接觸犬體 無(wú)破損 無(wú)需特殊處理 Ⅱ級(jí) 輕微抓傷/擦傷（無(wú)出血） 表皮損傷 立即清洗+接種疫苗 Ⅲ級(jí) 穿透性咬傷/黏膜接觸唾液 深部傷口或黏膜污染 清洗+疫苗+免疫球蛋白 潛伏期與病毒傳播機(jī)制
狂犬病毒可通過(guò)完整皮膚的黏膜（如眼、口）或微裂隙侵入人體，潛伏期通常為1-3個(gè)月，極少數(shù)短至1周。病毒沿神經(jīng)末梢向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移，一旦出現(xiàn)癥狀，死亡率接近100%。
二、醫(yī)學(xué)處理流程
緊急傷口處理
用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上，可降低50%感染風(fēng)險(xiǎn)。
使用碘伏或酒精消毒，避免包扎過(guò)緊影響排毒。
疫苗接種原則
暴露后接種程序：0天（2劑）、3天、7天、14天共5劑，免疫缺陷者需增至6劑。
暴露前預(yù)防：高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者（如獸醫(yī)）建議提前接種3劑疫苗。
免疫球蛋白注射指征
Ⅲ級(jí)暴露者需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg），剩余劑量肌肉注射，與疫苗無(wú)沖突但不可混用。
三、特殊情境與誤區(qū)
動(dòng)物健康觀察
咬人犬只需隔離觀察10天，若期間存活且無(wú)異常，可終止后續(xù)疫苗接種（僅限Ⅱ級(jí)暴露）。傷口隱蔽性風(fēng)險(xiǎn)
毛發(fā)覆蓋區(qū)域、指縫等部位可能遺漏檢查，需用放大鏡或紫外線燈輔助確認(rèn)微小破損。疫苗有效性保障
全程接種后抗體滴度需≥0.5IU/ml，免疫抑制人群可能需額外檢測(cè)中和抗體水平。
狂犬病是唯一病死率接近100%的人畜共患病，任何疑似暴露均需按最高標(biāo)準(zhǔn)處置。及時(shí)規(guī)范的暴露后預(yù)防可接近100%阻斷感染，公眾應(yīng)避免因無(wú)明顯傷口而延誤救治，務(wù)必在24小時(shí)內(nèi)完成首針接種。
