必須立即前往疾控中心或具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
被田園犬咬傷后出現(xiàn)腫脹，是傷口存在感染風(fēng)險(xiǎn)或狂犬病病毒暴露的重要信號(hào)，必須立即前往疾控中心或指定的狂犬病暴露預(yù)防處置門診進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和規(guī)范處理，包括徹底的傷口清洗、消毒，并根據(jù)暴露等級(jí)決定是否需要接種狂犬病疫苗和/或注射被動(dòng)免疫制劑，任何延誤都可能帶來致命風(fēng)險(xiǎn)。
一、 傷口腫脹的嚴(yán)重性與緊急處理
- 腫脹是危險(xiǎn)信號(hào)。傷口腫脹表明局部組織已發(fā)生炎癥反應(yīng)，可能是細(xì)菌感染，更可能是狂犬病病毒侵入并開始擴(kuò)散的早期表現(xiàn)。狂犬病一旦發(fā)病，死亡率接近100%，因此任何疑似暴露都需按最高等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)待。
- 立即自行初步處理。在前往疾控中心途中，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動(dòng)清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏或酒精消毒。局部傷口處理越早越好 。
- 禁忌與誤區(qū)。切勿包扎或縫合傷口，以免病毒在封閉環(huán)境中加速擴(kuò)散。不要迷信“家養(yǎng)狗沒事”或“狗看起來健康”，田園犬的免疫狀況往往不明，風(fēng)險(xiǎn)極高。
二、 疾控中心的專業(yè)處置流程與依據(jù)
- 暴露等級(jí)評(píng)估。專業(yè)人員會(huì)根據(jù)傷口情況（如是否出血、單處或多處咬傷、是否位于頭面部等）和動(dòng)物狀況，依據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》判定暴露等級(jí)（I、II、III級(jí)）。
- 規(guī)范化醫(yī)療干預(yù)。對(duì)于導(dǎo)致腫脹的咬傷，通常屬于III級(jí)暴露，處置必須包括：徹底的傷口處理、全程接種狂犬病疫苗、以及在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（抗狂犬病血清或免疫球蛋白）。
處置措施 | 適用情況（通常針對(duì)腫脹傷口） | 目的與重要性 | 執(zhí)行地點(diǎn) |
|---|---|---|---|
傷口沖洗與消毒 | 所有咬傷，尤其已腫脹者 | 物理清除病毒和污染物，降低病毒載量，是預(yù)防狂犬病最關(guān)鍵的一步 。 | 現(xiàn)場(chǎng)自救 + 醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
狂犬病疫苗接種 | II級(jí)、III級(jí)暴露 | 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，提供主動(dòng)免疫保護(hù)。必須按程序完成全程接種。 | 疾控中心/指定門診 |
被動(dòng)免疫制劑注射 | III級(jí)暴露（如腫脹、出血傷口） | 在疫苗生效前，立即提供中和抗體，形成保護(hù)屏障，對(duì)嚴(yán)重暴露至關(guān)重要 。 | 疾控中心/指定門診 |
抗生素治療 | 懷疑或確診細(xì)菌感染 | 控制細(xì)菌感染，防止傷口化膿、敗血癥等并發(fā)癥，與狂犬病預(yù)防不沖突。 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
三、 后續(xù)觀察與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避
- 全程接種不可中斷。即使田園犬在十日觀察期內(nèi)存活，已開始的疫苗接種程序也必須完成，因?yàn)椴《緷摲诳赡芎荛L，觀察期陰性不能完全排除風(fēng)險(xiǎn)。
- 觀察肇事犬只。在確保自身安全的前提下，盡量將咬人的田園犬隔離觀察10天。若犬只在10天內(nèi)保持健康，可作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的參考，但絕不能替代已開始的預(yù)防措施。
- 記錄與復(fù)診。妥善保存所有就診記錄和疫苗接種證明，按醫(yī)囑復(fù)診。若在接種期間或之后出現(xiàn)任何異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并告知狂犬病暴露史。
被田園犬咬傷后出現(xiàn)腫脹絕非小事，這直接關(guān)系到生命安全，必須摒棄任何僥幸心理，爭(zhēng)分奪秒前往疾控中心接受最專業(yè)的評(píng)估和處置，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成所有預(yù)防措施，這是對(duì)抗狂犬病這一致命疾病唯一有效的途徑。
