需立即處理傷口并接種狂犬病疫苗
被田園犬咬傷后，即使皮膚未破損但出現(xiàn)紅印，也提示存在二級(jí)暴露風(fēng)險(xiǎn)，需立即執(zhí)行傷口沖洗、消毒，并在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗?？袢〔《究赡芡ㄟ^肉眼不可見的微小皮膚損傷侵入人體，一旦發(fā)病死亡率接近100%，因此需嚴(yán)格遵循暴露后預(yù)防流程。
一、傷口緊急處理
1. 徹底沖洗
立即用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和流動(dòng)清水交替沖洗紅印及周圍皮膚，持續(xù)15分鐘以上。沖洗時(shí)水流需有一定壓力，確保清除可能殘留的唾液及病毒。
2. 規(guī)范消毒
沖洗后用碘伏（推薦）或酒精對(duì)紅印處及周圍皮膚進(jìn)行消毒，避免使用刺激性強(qiáng)的碘酒或紫藥水。消毒范圍需覆蓋紅印邊緣外5厘米，從中心向外螺旋式擦拭。
3. 禁止不當(dāng)操作
- 不得自行擠壓紅印處試圖“擠出血液”，以免加重皮膚損傷或?qū)е虏《緮U(kuò)散。
- 避免用唾液、草藥、牙膏等民間偏方涂抹傷口，以防感染。
二、暴露級(jí)別與醫(yī)學(xué)處置
1. 暴露級(jí)別判定
根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》，紅印屬于二級(jí)暴露（裸露皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷/擦傷），需強(qiáng)制接種狂犬病疫苗；若紅印處伴隨皮膚破損或出血，則升級(jí)為三級(jí)暴露，需額外注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（如抗狂犬病血清或免疫球蛋白）。
2. 狂犬病疫苗接種
- 接種時(shí)間：咬傷后24小時(shí)內(nèi)為最佳接種時(shí)機(jī)，延遲接種仍建議補(bǔ)打，全程免疫后可產(chǎn)生有效抗體。
- 接種流程：采用“五針法”（第0、3、7、14、28天各接種1劑）或“四針法”（第0天接種2劑，第7、21天各接種1劑），具體遵醫(yī)囑。
- 接種部位：成人上臂三角肌，兒童大腿前外側(cè)肌，禁止臀部注射。
3. 被動(dòng)免疫制劑使用指征
若存在以下情況，需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑：
- 紅印位于頭面部、頸部、手部等神經(jīng)豐富區(qū)域；
- 田園犬未接種過狂犬病疫苗或健康狀態(tài)不明；
- 咬傷時(shí)犬只表現(xiàn)出異常行為（如狂躁、流涎、攻擊性）。
三、暴露后預(yù)防關(guān)鍵信息對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 二級(jí)暴露（紅印/無出血） | 三級(jí)暴露（出血/破損） |
|---|---|---|
| 傷口處理 | 沖洗+消毒 | 沖洗+消毒+被動(dòng)免疫制劑注射 |
| 狂犬病疫苗 | 必須全程接種 | 必須全程接種 |
| 被動(dòng)免疫制劑 | 一般無需 | 必須使用（24小時(shí)內(nèi)） |
| 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) | 較低（需規(guī)范處置） | 較高（病毒侵入風(fēng)險(xiǎn)大） |
| 接種后抗體檢測(cè) | 無需（免疫功能正常者） | 建議（免疫缺陷或嚴(yán)重暴露者） |
四、后續(xù)注意事項(xiàng)
1. 疫苗接種全程管理
嚴(yán)格按照免疫程序完成全部劑次接種，不可因“紅印消失”或“犬只健康”擅自中斷。接種期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒及使用免疫抑制劑，以免影響抗體產(chǎn)生。
2. 傷口與犬只觀察
- 傷口監(jiān)測(cè)：每日觀察紅印處是否出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，如有異常立即就醫(yī)。
- 犬只追蹤：若田園犬為家養(yǎng)，需觀察其健康狀態(tài)10天，若犬只存活且無異常，可排除其攜帶狂犬病病毒的可能（僅限非三級(jí)暴露）。
3. 特殊人群處理
- 孕婦/哺乳期女性：狂犬病疫苗為滅活疫苗，無致畸風(fēng)險(xiǎn)，需正常接種。
- 兒童：接種劑量與成人相同，需由家長(zhǎng)協(xié)助固定接種部位，避免哭鬧導(dǎo)致注射偏差。
被田園犬咬傷后，紅印并非“輕微損傷”，而是狂犬病暴露的重要信號(hào)。及時(shí)、規(guī)范的傷口處理與疫苗接種是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段，切勿因“未出血”“犬只看似健康”等原因延誤處置。全程遵循醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，可將感染風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保障生命安全。
