必須立即處理并接種疫苗

被田園犬咬破皮后，無論該犬只是否接種過疫苗或看起來健康，都應視為潛在的狂犬病暴露，需要立刻對傷口進行徹底清洗消毒，并盡快前往醫(yī)療機構評估，根據(jù)暴露等級決定是否接種狂犬病疫苗和/或狂犬病免疫球蛋白。因為即使接種過疫苗的動物，其保護率也非100%，仍可能攜帶病毒 。

一、 傷口緊急處理與暴露分級

1. 立即自行處理傷口 被田園犬咬破皮后，第一要務是爭分奪秒地自行處理傷口。應立即用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘，然后用碘伏或酒精等消毒劑進行消毒。這能有效降低傷口處的病毒載量。

2. 醫(yī)療機構專業(yè)評估 完成初步處理后，必須立刻前往醫(yī)院或疾控中心。專業(yè)人員會根據(jù)傷口情況、犬只狀態(tài)等進行狂犬病暴露分級（通常分為I、II、III級），并據(jù)此制定后續(xù)處置方案。對于破皮出血的傷口，通常屬于III級暴露，風險最高。

3. 暴露后處置流程 對于III級暴露，標準處置包括：徹底清創(chuàng)、注射狂犬病免疫球蛋白（或抗狂犬病血清）以中和傷口局部病毒 ，以及接種狂犬病疫苗。即使有慢性疾病如腎炎，一般也可接種疫苗，但需遵醫(yī)囑 。

   暴露等級	傷口特征	處置措施
   I級	接觸/喂養(yǎng)動物，皮膚完好無破損	無需處置
   II級	裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷/擦傷	立即處理傷口 + 接種狂犬病疫苗
   III級	單處/多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔，粘膜被污染，頭面部傷口	立即處理傷口 + 注射狂犬病免疫球蛋白 + 接種狂犬病疫苗

二、 狂犬病疫苗接種方案

1. 標準接種程序 目前主要有兩種被認可的狂犬病疫苗接種程序。一種是“5針法”，分別在第0（當天）、3、7、14和28天各接種1劑 。另一種是“2-1-1”程序，在第0天接種2劑（左右上臂各1劑），第7天和第21天各接種1劑，共4劑 。具體采用哪種方案由醫(yī)生根據(jù)情況決定。

2. 接種的重要性與禁忌 狂犬病疫苗接種必須全程、足量，不可中斷或遺漏，否則可能影響免疫效果 。對于大多數(shù)人群，包括有基礎疾病者，接種是安全的，但具體禁忌癥需由醫(yī)生評估 。在狂犬病流行區(qū)長期居住者，也可考慮提前進行暴露前免疫 。

1. 接種地點與時效 狂犬病疫苗可在指定的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心或疾控中心接種 。強調(diào)“立刻”是因為狂犬病一旦發(fā)病，死亡率接近100%，而疫苗在病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前接種才有效，越早接種保護效果越好。暴露后處置沒有24小時或72小時的絕對限制，但延遲會增加風險，應爭分奪秒 。

被田園犬咬破皮是嚴重的健康風險事件，絕不能心存僥幸，必須將立刻徹底清洗傷口和立刻尋求專業(yè)醫(yī)療幫助作為首要行動，嚴格遵循醫(yī)囑完成包括狂犬病疫苗在內(nèi)的所有暴露后處置措施，這是預防致命性狂犬病的唯一可靠途徑。