狂犬病疫苗+狂犬病被動(dòng)免疫制劑
被田園犬咬出血屬于Ⅲ級(jí)暴露，需立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑，必要時(shí)注射破傷風(fēng)疫苗及使用抗生素預(yù)防其他感染。
一、核心疫苗及制劑類(lèi)型
1. 狂犬病疫苗
- 作用：刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒抗體，預(yù)防狂犬病發(fā)作。
- 種類(lèi)：
- 凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）
- 凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細(xì)胞）
- 接種部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射（2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉注射），禁止臀部注射。
2. 狂犬病被動(dòng)免疫制劑
- 作用：在疫苗誘導(dǎo)主動(dòng)免疫前提供即時(shí)保護(hù)，中和傷口局部病毒。
- 種類(lèi)：
- 狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：安全性高，無(wú)需皮試，劑量為20IU/kg體重。
- 抗狂犬病血清（ARS）：需皮試，劑量為40IU/kg體重，過(guò)敏者需脫敏注射。
3. 其他預(yù)防措施
- 破傷風(fēng)疫苗：若傷口較深或污染嚴(yán)重，需注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白。
- 抗生素：預(yù)防傷口細(xì)菌感染（如犬口腔常見(jiàn)的葡萄球菌、巴氏桿菌等）。
二、接種程序與時(shí)間要求
1. 狂犬病疫苗接種程序
| 免疫程序 | 接種時(shí)間 | 劑次 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| 五針?lè)?/td> | 0（當(dāng)天）、3、7、14、28天 | 5劑 | 常規(guī)Ⅲ級(jí)暴露 |
| “2-1-1”法 | 0天（2劑，左右臂各1劑）、7、21天 | 4劑 | 部分品牌疫苗適用 |
2. 被動(dòng)免疫制劑使用要點(diǎn)
- 注射時(shí)機(jī)：傷口清洗后立即使用，首針疫苗接種后7天內(nèi)仍可補(bǔ)用。
- 注射方式：全部劑量盡可能浸潤(rùn)注射于傷口周?chē)Ｓ嗖糠中柽h(yuǎn)離疫苗接種部位肌內(nèi)注射。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
1. 傷口處理優(yōu)先
- 沖洗：用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，再用生理鹽水洗凈殘留液體。
- 消毒：用稀碘伏（0.025%-0.05%）或苯扎氯銨（0.005%-0.01%）消毒傷口內(nèi)部及周?chē)?/li>
2. 接種禁忌與特殊人群
- 無(wú)絕對(duì)禁忌：孕婦、哺乳期女性、免疫功能低下者均需按規(guī)范接種，無(wú)證據(jù)表明疫苗對(duì)胎兒或嬰兒有害。
- 過(guò)敏處理：對(duì)疫苗成分過(guò)敏者，可采用脫敏注射法，不可因過(guò)敏拒絕接種（狂犬病致死率100%）。
3. 疫苗接種規(guī)范
- 按時(shí)全程接種：前三針為基礎(chǔ)免疫，延遲超期可能需重新開(kāi)始；第四、五針可適當(dāng)順延，間隔時(shí)間相應(yīng)調(diào)整。
- 避免混用品牌：盡量使用同一品牌疫苗，若更換需繼續(xù)按原程序完成接種。
被田園犬咬出血后，及時(shí)、規(guī)范的暴露后預(yù)防處置是避免狂犬病的唯一有效手段。需嚴(yán)格遵循“傷口處理-被動(dòng)免疫制劑-疫苗接種”三步流程，全程配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，確保每一步操作符合標(biāo)準(zhǔn)，以最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
